長期吃他汀需要注意什麼嗎？

健康 06-13

他汀類藥物比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等等。目前使用他汀類藥物的人群非常廣泛，他汀類藥物主要用於高膽固醇血症，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一級和二級預防，它們是調脂類藥物的首選。

他汀類的臨床應用：

1.調節血脂

主要用於高脂蛋白血症。也可以用於2型糖尿病和腎病綜合徵引起的高膽固醇血症。臨床實驗證明，對冠心病一級和二級預防有效而安全，可使冠心病發病率和死亡率明顯降低。

2.預防心腦血管急性事件

1)他汀類藥物可以改善血管的擴張功能，增加血流供給。

2)抗氧化作用，影響斑塊的穩定性。使斑塊穩定性增加。

3)抗血栓作用。通過抑制血小板的聚集和提高，纖溶活性來發揮作用。

增加粥樣斑塊的穩定性，或者是斑塊縮小。使得動脈斑塊不易脫落，減少缺血性腦卒中，心絞痛的發作，致死性和非致死性心肌梗死的發生。

3.抑制血管成形術後再狹窄，緩解器官移植後的排異反應和治療骨質疏鬆症。

4.腎病綜合征。有依賴降低膽固醇的腎保護作用。糾正了因為血脂代謝異常而引發的慢性的腎損害。

他汀藥物的常見副作用有哪些？

（1）影響血糖的控制效果

如果患者同時患有糖尿病，當血糖升高時，胰島素也會相應增加，胰島素會促進肝臟等器官將多餘的葡萄糖作為原料合成為膽固醇。而服用他汀藥物後，轉化為膽固醇的葡萄糖減少，因此，葡萄糖繼續留在血液中，會影響血糖控制。

（2）肝損傷

他汀類引起的肝臟異常表現在兩個方面，一是藥物的葯代動力學效應，表現為無癥狀性的劑量依賴性的肝酶水平升高，這與膽固醇降低本身有關，其轉氨酶升高發生率約為10%。洛伐他汀、辛伐他汀、阿發他汀、氟伐他汀都有引起谷丙轉氨酶升高的案例，停葯2～3個月內可恢復正常；二是少有的肝毒性反應，主要表現為膽汁淤積性或混合性肝臟損害，很少有急性肝衰竭發生。上述肝臟損害只在少數情況下發生。

（3）在一定程度上會影響記憶力

膽固醇是大腦的重要組成部分，實際上大腦含有身體四分之一的膽固醇。大腦中的這些脂質對形成神經細胞之間的連接，維持底層記憶和學習能力至關重要。降低膽固醇水平的藥物除降低血液中的膽固醇水平外，也會降低大腦中的膽固醇，進而對記憶力和其他需要較高腦膽固醇水平的過程造成影響。

（4）導致肌肉無力

人體內缺少輔酶Q10會出現因能量不足導致的無力、背痛，也可能與心力衰竭及神經損傷有關。他汀類藥物會導致體內合成輔酶Q10出現障礙。長期大劑量使用他汀類藥物，尤其是已存在輔酶Q10缺失者，如老年人、充血性心力衰竭患者使用後，更易導致心肌病、橫紋肌溶解、左心室功能障礙等副作用。