白血病化療中應注意哪些問題

點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你

白血病進行化療之前,要做以下準備工作。

△查肝功能、腎功能及心電圖情況。因多數化療藥物在肝臟內代謝，經腎排泄，部分化療藥物對心臟有毒性作用，了解肝、腎、心臟情況，有助於合理用藥。

△明確白血病類型。不同類型的白血病需選用不同化療方案,其預後也有較大差異,故用藥前必須確定白血病的類型。

△糾正化療前不良狀態。有感染患兒須首先控制感染，以免應用化療藥物後使感染加重;有較明顯貧血者給予輸注新鮮血液;因血小板減少而致出血者,可輸注濃縮血小板。

▲白血病患兒白細胞過低時,化療應注意的問題

有的白血病患兒在診斷時，白細胞數很低，也有的經化療後白細胞計數明顯降低，對於這樣的患兒是否進行化療呢？如果給予化療藥物則怕白細胞數量進一步下降,導致嚴重感染危及生命,不給化療又怕耽誤治療。目前，對這類患兒可行化療,但應注意幾個問題。

△周圍白細胞下降,而骨髓象中白血病細胞增生活躍，無被抑制的表現，應在加強支持療法（如輸血)和抗感染治療的基礎上繼續進行化療，化療藥物不減量。化療過程中應注意定期複查骨髓象,如果白細胞計數少於1.5x109/升,可酌情減量，若骨髓象顯示增生減低、有明顯抑制現象時應停葯。

△急性白血病早期強化階段,應使白細胞數維持在3.0x109/升左右,如果在(5~6)x109/升以上,證明化療藥物劑量不夠,應加大化療藥物劑量或換用更強方案。

△維持治療期白細胞長期處於低水平或易發生骨髓抑制,證明藥物敏感，預後較好。

但是,如果突然發生白細胞或其他血象減低,可見於藥物劑量過大、白血病複發或感染,應作具體分析,不能一見白細胞減低就停止化療。

▲白血病化療中應注意哪些問題

△防治感染。感染是白血病常見的併發症，也是導致死亡的主要原因之一。因此，防治感染是整個化療中應注意的重要環節。

(1)加強保護隔離。病房要定期紫外線消毒。一定要限制探視者進人，親屬可通過門窗探望。必須進人的個別家屬，事先要對其進行消毒隔離常識教育，人室前要穿隔離衣、戴口罩及消毒雙手。

(2)注意患兒個人衛生。頭髮要剪短，每日進食後及早、晚用1:2000洗必泰漱口，每次便後用高錳酸鉀液或洗必泰液洗會陰、肛門，以減少口腔及肛周感染機會。

(3)在化療期間,如有感染傾向，要及早應用抗生素預防感染。

△注意觀察化療藥物的不良反應。一般化療藥物共同的不良反應是消化道反應、肝功能損害和骨髓抑制,有些是某種藥物所特有的,如長春新鹼可損害神經系統，柔紅霉素有心臟毒性,環磷醯胺對膀胱有損害等。因此,化療期間應定期複查血象、肝功能、腎功能、骨髓象等,注意藥物的毒副作用,化療時選用能適當防止或減輕毒副作用的中西醫結合治療措施，以利化療的順利進行。

△高尿酸血症化療期間，由於白血病細胞大量破壞，經代謝產生的尿酸增加,可引起高尿酸血症。大量尿酸在腎臟內易形成結晶沉澱，可造成腎臟損害,甚至腎衰竭。因此，化療中,要注意高尿酸血症的防治。方法是:誘導化療期間給予足量水分,並適當應用鹼性液使尿液呈鹼性以減少尿酸結晶的形成,X#於白細胞大於50x109/升者，要同時口服別嘌呤醇，每日200-300毫克/平方米，共7天。

△對家長和患兒要做好思想工作，以取得家長、患兒與醫護人員的配合。

註：文中圖片來自網路，如有侵權請聯繫刪除

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！