服用阿法替尼出現了不適，該如何調整劑量呢？

在市面上，每一款肺癌靶向葯都有它的標準劑量，標準劑量是指對多數患者而言最恰當的服用劑量，但是對於有些患者來說，標準劑量可能過高或過低了。劑量過小，可能導致血葯濃度過低，達不到預期治療效果。劑量過大，患者可能難以耐受副作用，導致停葯，嚴重者甚至有生命危險。

一般情況下，藥物的療效和副作用與劑量息息相關。

對於阿法替尼，之前也有所介紹，阿法替尼作為第二代口服小分子EGFR TKI，阿法替尼（GILOTRIF）具有獨特的作用機制，能夠不可逆性阻斷 EGFR以及ErbB家族的其他相關成員（HER2, ErbBb3, ErbB4）。

2017年2月，阿法替尼（GILOTRIF）被國家食品藥品監督管理總局（CFDA）批准用於：

1.EGFR敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC），既往未接受過TKI治療患者的一線治療；

2.含鉑化療期間或化療後疾病進展的局部晚期或轉移性鱗狀組織學類型的非小細胞肺癌(NSCLC)。

那麼對於服用阿法替尼出現不適的患者，該如何調整劑量呢？

阿法替尼的標準劑量為每日40mg，可在餐前一小時或餐後兩小時服用，若錯過一劑量用藥，則十二個小時內不要進行下次用藥。

01

若患者有嚴重的腎損傷，則需減少劑量至每天30mg。若使用P-gp抑製劑，阿法替尼每日劑量減少10mg，若使用P-gp誘導劑，阿法替尼每日劑量增加10mg，停止使用P-gp抑製劑/P-gp誘導劑時，則恢復阿法替尼至正常用量。

02

出現如下反應，請立即停止使用阿法替尼：持續超過7天或難以忍受的皮膚反應；3級或者更高級別的副作用；2級或者更高級的腎損傷 ；2級或更高級別腹瀉。

03

出現如下情況，永久停止使用阿法替尼：當劑量為每天20mg，仍然出現嚴重的副作用；心臟左心室功能紊亂；威脅生命的大皰，水皰以及皮膚脫落損傷；嚴重的葯源性肝損傷；間質性肺病；長期潰瘍性角膜炎。

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