認清結膜炎「真面目」

眼睛是人體非常嬌嫩的部位，它長期暴露在空氣中，容易受到外界微生物和粉塵等污染，因此位於眼球表面的結膜容易發生炎症。那麼，受感染而出現的眼睛紅腫、柳絮紛飛時節的眼睛發癢、眼睛出現過多的黏性分泌物，這些都是結膜炎的表現嗎？

不以「紅眼病」以偏概全

「醫學上的炎症是個範疇較大的概念，物理、化學、生物等刺激都有可能引起炎症，這些刺激作用於人體，使人體產生了免疫反應，就叫作炎症。眼睛也是如此。」北京大學人民醫院眼科副主任醫師苗恆介紹道，炎症從本質上來說是一種免疫反應，對於眼睛來說，光照、煙霧、粉塵等物理刺激，消毒劑等化學刺激，細菌、病毒等生物刺激都會導致眼科炎症的發生。其中，「紅眼病」（即急性傳染性結膜炎）就是比較典型的生物刺激引起的眼病。

過去受我國公共衛生髮展水平的影響，在一定的歷史時期里，感染性眼病曾經較為多發，使得在部分老百姓意識中，「紅眼病」一度成為眼科炎症的「代名詞」。但實際上，「一般現在治療的眼病分為兩大類，感染類和非感染類。」苗恆介紹道，感染性眼病包括「紅眼病」、急性出血性結膜炎等，受空氣傳播和生活方式的影響，這類炎症全年有初春和初冬兩個發病高峰。非感染性眼病中的一大類是過敏性眼病。其中一個是5月份的過敏高發季出現的急性過敏性結膜炎，另一個是7月~9月容易出現的春季卡他性結膜炎（雖名為「春季卡他性結膜炎」，但實際發生於夏秋季，與氣溫有關）。隨著生活環境和衛生條件的改善，現在感染性疾病越來越少，以過敏性眼病為主要表現的非感染性眼病越來越多。

「部分群眾，尤其是老年人，將結膜炎等同於『紅眼病』，使用消炎藥治療，而又將消炎藥等同於抗菌葯。這是對疾病認識上的誤區。」苗恆提醒，細菌、病毒等感染屬於感染性疾病，而有些結膜炎可能是屬於非感染性眼病的過敏性結膜炎，治療時就應該使用抗過敏葯。病因不同，治療思路不同，因此，疾病定性很重要。

自查診斷有「三問」

眼部炎症的發生，除與人本身因素有關外（如過敏性疾病），還與生活工作方式、外界環境等因素有密切關係。其中比較突出的例子就是乾眼症。「乾眼症的發病率呈逐年增加的趨勢。幾年前的流行病學研究表明，北京地區乾眼症的發病率是40%~70%。乾眼症的發病率增多與電子產品的廣泛應用有很大關係。」苗恆指出，眼表的淚膜可以起到清潔和滋潤作用，一旦眼表缺少水分，就會處於一種「易激惹」狀態，此時眼睛對理化因素會有超過正常的反應，門診上常見的由化學、物理刺激所導致的炎症發生的前提就是乾眼症。

當眼睛出現程度較為輕淺的不適時，除了馬上就醫外，有些患者還會自行前往藥店購買非處方眼藥水。苗恆指出：「現在市面上可自行購買的眼藥水種類繁多，非專業人士自行購買藥物會感到難以選擇。建議第一次發病時最好先去醫院就診，對疾病先定性，再對症用藥。這樣即使之後自行買葯，也可以有目的地購葯。」

「從疾病發生率上來看，在門診上最常見的三種情況是，『紅眼病』、過敏性眼病和乾眼症。」苗恆建議，如果在某些情況下，確實需要自行購葯，可以對照這三種情況做一下「三問」來自查定性。

第一問，眼紅不紅。這就是判斷有沒有炎症，因為紅、腫、熱、痛是炎症的表現。第二問，有沒有分泌物。如果有的話是什麼樣的分泌物。如果分泌物特別多，糊眼睛，眼睛還發紅，那可能是細菌、病毒等感染性的炎症，這時最好到醫院就診；如果眼睛紅，有分泌物但量不多，早起感覺眼睛黏糊糊的不幹凈，這種情況最有可能是乾眼症，宜用人工淚液。第三問，眼睛癢不癢。癢是過敏最突出的特徵。眼睛紅，有分泌物，發癢，有可能是得了過敏性眼病。

消炎藥不等於抗菌葯

一旦出現了炎症，人們通常的反應是使用「消炎藥」。苗恆指出：「所謂『消炎藥』其實是老百姓對抗菌葯的俗稱。『消炎藥』從廣義層面上解釋，只要是能夠抑制炎症反應的都是消炎藥，但是由於原因不一樣，針對不同原因的『消炎藥』的成分是不同的。」

苗恆說道：「現在很多老人在門診就診時，會問這樣一些問題：是不是發炎了？是不是該開點消炎藥？一提消炎藥就要開抗菌葯，但實際上完全是兩回事兒。」針對生物因素引起的感染性炎症，要用抗感染葯（包括抗菌葯、抗病毒藥等）。而由物理或化學因素引起的炎症就不能使用抗感染葯。比如過敏性結膜炎處方應使用抗過敏葯。

「眼科用藥一般是使用眼藥水，除此之外，理療也是很重要的一種治療方法。理療的治療方法可以在藥物治療的基礎上減輕癥狀，還可以減少患者對藥物的依賴。」苗恆強調，比如對於乾眼症，可以將坐姿略調高，屏幕放低，雙眼下視，瞼裂面積較小，減少淚液的蒸發；同時可以使用加濕器，盡量提高環境的濕度，減少淚液的蒸發；此外，也可使用熱敷的方法，加速血液循環，增加淚液分泌。做到水分的「開源節流」，可以避免出現促發非感染性眼科炎症的「易激惹」狀態。

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