「女科薈」月經過多、不孕——你得排除一下這個病！

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月經過多、不孕——你得排除一下有沒有子宮內膜息肉！

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科教授 龐震苗

阿英，我的中學同學從加拿大回來，她早年技術移民，本來是學建築的，又累又苦，本以為去了加國可以安心做少奶奶，誰知卻一直懷不上，這不趕緊回國來求醫問葯。

阿蓉，月經過多，量大得驚人，得天天用夜用衛生巾，並且已經開始有貧血，臉色蒼白、經常頭暈。她們倆經過檢查發現，都有子宮內膜息肉的問題。

子宮內膜息肉，是一種子宮內膜基底層過度增生的病變，是慢性子宮內膜炎的另一種類型，可能跟雌激素水平過高有關。內膜息肉可以發生在青春期後的任何年齡，是引起異常子宮出血的主要原因之一，也是子宮最常見的疾病。

子宮內膜息肉會有什麼表現？

如何確診？

檢查時有什麼注意事項？

又該如何治療呢？

做宮腔鏡手術要不要住院呢？

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內膜息肉最常見的臨床表現有：不孕；月經量過多、經期過長；淋漓出血、白帶帶血絲這三大癥狀。

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如果有上面的癥狀反覆出現，醫生就會首先安排患者做一個彩超，彩超下可以發現大部分的息肉問題。

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做彩超鑒別診斷內膜息肉有兩個注意事項，1.已有性生活的女性，盡量做經陰道彩超，而不要選擇做經腹部的彩超，經陰彩超會更清晰且準確。2.做B超檢查的時間盡量安排在月經期7天左右，此時內膜比較薄，對息肉來說甄別會比較容易。順便科普一下，月經周期，月經期、預產期等所有婦產科日子的計算，都是按來月經的第一天開始計算的，而不管你月經是哪天乾淨的。

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內膜息肉的治療，特別是已經引起癥狀的，或尺寸已經超過1厘米的都建議要積極治療，首選的就是宮腔鏡。宮腔鏡是一個比較簡單的微創小手術，原理就是將帶有微小攝像頭和機器臂的窺鏡從陰道、宮頸置入宮腔，打入膨宮劑後找到病變組織、電切，然後將切下來的組織物送病檢。

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宮腔鏡手術是否需要住院，這個問題是因醫院而異的。從技術上來說做宮腔鏡手術無須住院，手術時間短，手術即可下地活動，正常起居。那為什麼大部分醫院做宮腔鏡手術都要住院呢？這是因為啊，宮腔鏡器械本身的價格昂貴，一個醫院配置一套宮腔鏡器械是很正常的，那一般這一套器械會放置在住院部手術室，所以病人要收住院後再行宮腔鏡檢查治療。但也有部分土豪醫院，在門診也設了日間手術室，也購置了宮腔鏡手術器械，那自然就可以在門診做，無須住院了。目前有很多醫生集團開辦了日間手術室模式，也就是把一些相對簡單的小檢查和小手術都放在這裡做，免除了病人要住院的額外消費和心理負擔，當日解決，當日回家。

當然，也有部分患者並沒有癥狀，在體檢時發現內膜息肉，這些是比較小的息肉，還未引起繼發不良癥狀。另外，還有一種情況是做了手術以後的患者，息肉最大的特徵，就是容易複發，也就是說，切了很容易會再長，就是雜草一樣，剪了又再長。對於這兩類患者，龐醫生都建議應該行中醫藥治療。中醫治療內膜息肉的思路是補腎活血、化瘀消癥、理氣疏肝、化痰散結。

阿英和阿蓉經過治療後都順利康復了。阿英術後在中藥的調理下很快就懷孕了，而且三年抱倆，現在是兩個寶寶的媽媽。阿蓉，治療後月經恢復正常，吃中藥調理後，氣血面色均恢復如先，又能夠健步如飛了。

溫 馨 提 醒

朋友，如果你也有月經過多、不孕的情況，建議你們得先找技術水平好的醫療機構B超檢查一下，排除你的內膜是不是長雜草了，除草行動宜早不宜遲哦，因為息肉還是有小概率的癌變機會的！

專家簡介

龐震苗，中醫婦科學博士，廣州中醫藥大學教授，新南方優秀教師， 澳大利亞墨爾本迪肯醫學院訪問學者。

擅長中西醫結合診治 月經不調、不孕不育、卵巢早衰、乳腺增生、婦科炎症等疾病。

出診時間及地點：每周五下午，廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓三樓，婦科3號診室。

溫馨提醒

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