「葯我說」血壓降下來了，降壓藥可以停了么？

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血壓降下來了，降壓藥可以停了么？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部 利亭婷藥師

問

醫生診斷我有高血壓，但是我自己沒什麼癥狀，可不可以不吃藥？

答：是否啟用藥物，並不是由患者的主觀癥狀決定的。醫生會根據患者初始血壓值、有無高危因素，治療性生活方式改變後血壓是否能達標等決定是否用藥。高血壓長期得不到控制，心臟長期處於高負荷的狀態，會引發高血壓性心臟病，甚至會進展成心力衰竭。腎動脈長期處於高壓狀態，腎臟結構和功能會逐漸出現損傷，甚至發展為慢性腎衰竭。高血壓還會加重動脈硬化，導致腦卒中、外周血管病變等。即便沒有癥狀，未控制的高血壓對血管和器官的損害都會存在的。因此，即使自身沒有明顯的癥狀，如果血壓沒有達標，還是要聽從醫生的判斷來服用藥物的。

問

我擔心太早吃降壓藥會產生藥物依賴，或者產生耐藥性，可以晚點再吃么？

答：降壓藥跟阿片類鎮痛葯或者抗生素不一樣，不會產生藥物依賴，也不會產生耐藥性。高血壓是一種慢性疾病，越早開始控制血壓，高血壓對器官和血管的損傷越小。如果已經診斷為高血壓，通過生活方式的改善血壓仍不達標，應當儘早開始藥物治療。

問

我降壓藥吃了1個月，現在血壓都好了，每次量血壓都在140以下，降壓藥還要吃么？

答：血壓≤140mmHg作為血壓正常與否的分界線，是在沒有服用降壓藥的前提下的。如果既往有高血壓病史，目前正在服用降壓藥，即使血壓低於140/90mmHg，也屬於高血壓。高血壓是一種慢性疾病，目前還沒有「治癒」的方法，但是可以控制。目標血壓是一般高血壓患者血壓降到140/90mmHg以下；≥65歲高血壓患者降到150/90mmHg以下，如果耐受，可進一步降到140/90mmHg以下；糖尿病和慢性腎病患者降到130/80mmHg以下。除非出現低血壓或者其他不耐受的情況，高血壓患者需要終身服藥，使血壓保持在達標範圍內。

問

西藥副作用大，親戚向我推薦了一種草藥/保健品/治療儀器，說降壓效果特別好，我用了之後可以不吃西藥么？

答：目前世界上沒有任何一種藥物或儀器可以根治高血壓，要警惕那些聲稱可以根治高血壓的草藥、保健品或儀器，以防上當受騙。「西藥副作用大」是很大的誤區，目前市面上多數降壓藥長期服用安全性高且療效確切。當身邊有人向你推薦降壓的草藥/保健品/治療儀器時，需要考慮：這些草藥/保健品/治療儀器療效確切嗎？安全性明確嗎？注意，如果關於它們的療效和安全的信息只是來源於周圍人的經驗之談，沒有大型臨床研究數據的支持，那麼我們認為療效和安全性是不確切的。某些草藥/保健品/治療儀器確實有輔助降壓的效果，但是如果服用西藥已經可以達到血壓目標的，沒有必要再使用它們。即使使用也是作為輔助治療的手段，常規的降壓藥物還是要繼續服用的。

參考文獻：

1.國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國醫師協會高血壓專業委員會. 高血壓合理用藥指南（第2版）. 中國醫學前沿雜誌.2017, 9（7）：28-126.

2.《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會. 中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）. 中國健康管理學雜誌. 2015，9（1）：10-33.

3. 高血壓聯盟（中國），國家心血管病中心，中華醫學會心血管病學分會，中國醫師協會高血壓專業委員會. 2014 年中國高血壓患者教育指南（簡明版）.中國循環雜誌. 2014，29（11）：131-140.

作者簡介

利亭婷，碩士，主要從事臨床藥學工作，擅長心血管疾病用藥、綜合內科用藥，藥物相互作用、葯源性疾病、個體化用藥、用藥教育及管理等。

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