「胃」你受傷，正確認識幽門螺桿菌

我們一起來聊聊

幽門螺桿菌

強酸環境如何生存？

HP有什麼危害？

HP如何根治？

HP是什麼？

我們如何感染HP的？

HP感染要全民根治？

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幽門螺桿菌是什麼？

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡稱Hp。是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲、微需氧型的革蘭氏陰性細菌，長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm，生存於胃部及十二指腸的各區域內。1982年，巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫（J.RobinWarren）經過37次培養實驗，終於成功的從人類胃粘膜中培養出來。

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在強酸性條件下，幽門螺桿菌怎麼生存？

我們知道，在正常情況下，胃液的pH值是1.3-1.8，酸性環境很強。但是幽門螺桿菌很聰明，它產生的尿素酶能將尿素分解為氨和二氧化碳，氨在其周圍形成氨雲層，就像航空服一樣，保護自己不被胃酸破壞。Hp進入胃內後，在黏膜表層和黏液底層定植，常聚集在細胞間的交界處並深入到細胞間隙。這是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。

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我們是怎麼感染幽門螺桿菌的？

污染水源

糞--口傳播

口--口傳播

主 要

傳 播

途 徑

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幽門螺桿菌有什麼危害？

（1）具有很強的傳染性：父母感染HP後，其子女的感染機會要比其他家庭高出兩倍多

（2）破壞胃黏膜

引起各種類型急、慢性胃炎

（3）HP是十二指腸潰瘍和胃潰瘍的主要致病因素之一，胃癌、胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生也與Hp感染有關。

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幽門螺桿菌感染者需要全民根治嗎？

關於幽門螺桿菌是否需要徹底根治在醫療界有一定爭議，治療應分情況對待。

國內外專家共識強烈推薦以下4類人群需進行根治：

①患有消化性潰瘍的人群

②慢性胃炎有胃癌家族史的人群

③胃癌術後的人群及其一級家屬

④患有胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者

治療

隨著近年來Hp耐藥性的不斷增加，目前推薦質子泵抑製劑+鉍劑+2種抗菌藥物的四聯療法進行根除治療，療程為10～14天。

注:質子泵抑製劑（PPI）、鉍劑（B）、阿莫西林（A）、克拉黴素（C）、甲硝唑（M）、呋喃唑酮（F）、四環素（T）和左氧氟沙星（L）。

標準劑量質子泵抑製劑為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、埃索美拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選其一；標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標準劑量待確定）。

質子泵抑製劑+鉍劑：餐前半小時口服，2種抗生素：餐後口服。

治療期間，患者要有良好的用藥依從性，不能自行減量或中途停葯。此外，鉍劑會導致舌、大便呈黑色，這是正常現象，不必驚慌。此外，服用左氧氟沙星的患者要注意遮光。

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預防

1、口腔防線—刷牙 牙菌斑以及齲齒會培養出幽門螺桿菌，刷牙是解決牙齒問題比較好的方法。刷牙不僅僅是簡單的早晚各一次，而是要加上三餐後刷牙，這可以大大的減少飲食中感染Hp的可能性。

2、清潔防線—洗手 要做到飯前便後洗手，沒有養成這些習慣的人群，幽門螺桿菌的感染率是居高不下的。

3、傳染防線—分餐 幽門螺桿菌多數是由口-口感染。經常共餐的人，只要身邊有一個人得「胃病」，其他人就很有可能同樣得「胃病」。所以集體用餐時採用分餐制是明智的選擇。

4、生食防線—杜絕生肉 有許多人覺得三成熟的牛排、生拌牛肉的肉質是鮮美的。可是在研究中發現，喜歡吃生肉的人比吃熟食的人，得幽門螺桿菌的機會更大。

5、浪漫防線—分床 根據調查，口對口的呼吸是幽門螺桿菌的傳播來源。不吻、分床很顯然可以降低感染率。

重點強調：

不要親吻孩子，減少HP感染

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供稿人：王金梅 校稿人：劉凡凡編輯：韓曉娟

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