中國疾控中心稱，九成中國≥40歲居民為慢阻肺高危人群

近日，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心呼吸病防控室方利文、包鶴齡等對7.5萬人進行的研究顯示，約90%的中國≥40歲居民為慢性阻塞性肺病（慢阻肺）高危人群，六成高危人群至少暴露一種危險因素。

研究者指出，應該在≥40歲人群中開展慢阻肺篩查，並採取綜合防控策略來降低人群危險因素流行水平。

（1）自報有慢性咳嗽、慢性咳痰、呼吸困難等任一慢性呼吸道癥狀；

（2）自報有慢性支氣管炎、肺氣腫等任一慢性呼吸系統疾病史；

（3）有現在或既往吸煙、職業有害因素暴露、兒童期嚴重呼吸系統感染、室內使用污染燃料等任一危險因素暴露；

（4）有慢性呼吸系統疾病家族史。

研究顯示，≥40歲居民中有89.5% 至少符合以上一項條件；至少符合兩項、三項和四項的高危人群分別達32%、7.4%和1.5%。

在這九成符合一項條件的高危人群中，研究發現，年齡越大比例越高，而且男性高於女性，鄉村高於城鎮。

在全國不同地區中，西部和中部是重災區，符合以上至少一項條件的高危人群分別佔93.3%和91.5%，東部地區相對較低佔85.6%。

尤其在西部農村中，98.8%的男性屬於高危人群。不過，在高危人群比例最低的東部城市女性，佔比也高達70.1%。

就慢阻肺危險因素暴露情況，研究顯示，94.5%的人有危險因素暴露史，26.9%有家族史，17.2%有呼吸道癥狀，8.7%有既往疾病史。在高危人群中，只有一項危險因素暴露者高達61.7%。

在各種危險因素中，主要是室內使用污染燃料（68.5%），其次是職業有害因素暴露（52.8%）和吸煙（44.9%）。

其中男性吸煙、慢性咳嗽、慢性咳痰比例明顯高於女性，農村室內污染燃料暴露比例明顯高於城鎮。

慢阻肺的蔓延，據Lancet上報告的中國肺部健康研究，已可比肩糖尿病。該研究顯示，我國≥20歲人群中慢阻肺患病率為8.6%，依此估算我國有近1億慢阻肺患者。而這麼多的慢阻肺患者也就僅12%做過肺功能檢查。

方利文等指出，通過肺功能檢查進行慢阻肺早期診斷和干預對減緩疾病發展非常重要，尤其在高危人群中優先開展肺功能篩查比較合理。

《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025）》也提出，要將肺功能檢查納入≥40歲人群常規體檢中，並預期在2020年這一群體肺功能檢查率達到15%，到2025年達到25%。

此外，方利文等認為，有必要採取措施控制危險因素流行，比如控煙、開展職業衛生教育、在農村地區推廣清潔能源烹飪取暖、減少女性室內空氣污染暴露水平等。

該研究採用多階段分層整群隨機抽樣，共調查了2014-2015年中國31個省市125個COPD監測項目監測點的≥40歲的75107位居民，最終74296位居民納入分析。研究者對樣本進行複雜抽樣加權估計高危人群比例及95%CI。

來源：

[1] 包鶴齡, 叢舒, 王寧, 等. 2014年中國慢性阻塞性肺疾病高危人群現狀調查與分析. 中華流行病學雜誌, 2018, 39: 580-

[2] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30841-9.

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