生殖醫生爆內幕：成功率高，並不代表醫院水平高
編者按：你有沒有感覺，有的小生殖中心，或者是海外泰國的什麼都會宣稱自己的成功率很高，甚至比國內知名的生殖中心都要高，那麼到底是這些老牌生殖中心不行還是裡面有什麼我們不為人知的「內幕」呢？
不孕症的治療中，試管嬰兒無疑是成功率及效率最高的選擇。然而試管嬰兒涉及眾多環節，成功率並非100%。有的人做一次試管胚胎移植就能成功懷孕了，也有的人做了好幾次卻依然沒成。
對不孕症夫婦而言，試管嬰兒成功率應該是他們選擇醫院時要考慮的最重要的因素。各醫院報道的成功率相差不小，使用的名稱也不一致，常常讓人一頭霧水，很多病人多方就診就會覺得，怎麼越大的醫院報的成功率越低啊？
圖：不同年齡的試管（IVF）成功率
現在就來教你怎麼看懂成功率。
關於懷孕，首先我們先來搞清楚幾個概念。
幾個需要弄清楚的概念
生化妊娠：移植後10-14天抽血檢查HCG＞5miu/ml，但是血值較低，通常低於100miu/ml，提示胚胎已經著床但沒有進展到臨床妊娠，胚胎就停止發育。文藝一點兒說就是：他/她曾經來過，但不留痕迹。我們平時說的「生化妊娠了」就是這個意思。
臨床妊娠：在血報告提示胚胎已經著床的基礎上，B超顯示宮內或者宮外看到孕囊時就是臨床妊娠。
宮外孕：孕囊沒有在宮腔內著床，而是跑到輸卵管、宮頸、卵巢甚至腹腔安家落戶，這種情況就是宮外孕。有時甚至可以出現宮內宮外同時妊娠的罕見情況。
流產：宮內妊娠後因為各種原因導致胚胎停止發育，妊娠不能維持，即為流產。
繼續妊娠：臨床妊娠進行中，還沒有分娩，也就是指准媽媽們。
累計妊娠數：每次取卵時有些病人可以獲得多個胚胎，可以進行多次移植，只要有一次臨床妊娠就視為一次妊娠，超過一次臨床妊娠也只能算作一次妊娠。對每個患者而言，要不是零，要不是1。
移植周期數：每一次移植算著一個移植周期。
搞清楚這些概念之後，彭大大來解釋各種名稱的成功率。
生化妊娠率
廣義的生化妊娠數/移植周期數*100%。這個值要遠大於臨床妊娠率，有些生殖中心會模糊概念，以生化妊娠率代替成功率。
臨床妊娠率
臨床妊娠數/移植周期數*100%。一般所說的成功率指的就是這個。雙胎也只能算一個，簡單點說，就是每做一次胚胎移植後成功的概率，彭大大的50%就是指臨床妊娠率哦。
圖：胚胎移植示意圖
每取卵周期臨床妊娠率
累計臨床妊娠數/取卵周期數*100%，有一些年輕的患者一次取卵可以獲得超過10枚胚胎，可以移植多次，但是取卵只有一次，所以這個概率並不能完全體現生殖中心的水平。
活產率（也叫抱嬰率）
最終活胎分娩數/移植周期數*100%。這是大家最應該關心的數字，因為每個人來試管嬰兒中心的目的就在於生下健康的寶寶，如果僅僅只是單純懷孕而沒有笑到最後，反而徒添煩惱。
臨床成功率並不是一個簡單的風向標，與很多因素有關聯，不能簡單地以臨床成功率來衡量一個生殖中心水平的高低。
小的中心因為能力有限，常常只選擇條件好的優質病人來做試管嬰兒，這樣可以獲得不錯的成功率。
規模越大名氣越響的生殖中心病人來源雜，疑難病例多，困難戶也越多。
所以，大中心的臨床妊娠率一般並不高，但這並不意味著他們水平低。相反，因為大中心見多識廣，經驗豐富，對不同的病人更能夠駕輕就熟。
那麼，哪些因素影響試管嬰兒的成功率呢？
最重要的因素
年齡
年齡是影響試管成功率的最重要因素！
國內外文獻報道年齡在25-34歲成功率最高，可達到50%左右，≥35歲以後成功率在26%~30%，>40歲成功率在20%左右，45歲以上成功率更低，不到5%，且流產率明顯上升。所以，生孩子要趁早。
重要條件
胚胎質量
優質胚胎是成功的重要條件。頑強的種子甚至在沙漠中都能開花，因此胚胎是影響試管嬰兒懷孕率的重要因素，取得了優質的胚胎，至少在試管嬰兒的道路上勝利了一大半。
優質胚胎取決於：優質卵子、優良精子以及得當的促排卵方案。
胚胎的土壤
子宮內環境
子宮內膜是胚胎著床的場所，良好的土壤環境，種子才會發芽成長。內膜損傷、子宮肌腺症、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、宮腔粘連或子宮內膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。
只佔一小部分
免疫因素
這幾年，大大經常聽病人說，醫生我要不要查免疫？我不著床是因為免疫有問題嗎？大大在這裡提醒大家，免疫因素只佔到胚胎著床的一部分，只有很小一部分的病人是因為免疫因素導致移植失敗的哦。
正常生活就行
其他因素
移植後病人需要做好的就是按時用藥，必要時可以設置鬧鐘。病人可以正常生活，沒有必要整天在家休息，除非工作特別辛苦。過度休息只會造成精神緊張，影響人的生理狀態，反而不利於胚胎著床。
同樣，家人的過度關心只會加劇病人的不安。
還有，網路上諸多所謂的經驗其實大部分都是無稽之談，大家不要當真，更不能奉為聖經。
所以
做試管不能一味只看所謂的
成功率
對於我們姐妹來說
正規的生殖中心
才是最穩妥的選擇
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