糖尿病人一定要看，不然你永遠弄不清楚血糖值的含義

每天一刻鐘，健康管糖真輕鬆。大家好，我是葉梁。

我們現在很多得糖尿病的朋友，對血糖這個數字不是太熟悉。自己有了血糖儀以後，測了血糖，看到那個血糖值，腦子裡頭沒有概念，這代表著什麼呢？

其實，現在最大的問題，不單純是糖尿病人不知道這個數字代表的什麼概念，我們很多醫生也不了解這個數字後面真正的意義。

大家只記得幾個基本數字，就以這些數字作為標準來判斷。但是這個數字後面代表什麼，大家已經不知道了，甚至也不去追究去了。特別是在後面所需要的一些碳水化合物的攝入計算，胰島素用量的計算，很多，大家都不在乎了。

為什麼？因為目前對糖尿病的治療，特別是 2 型糖尿病的治療，把用藥權都交給病人了，把觀察血糖的權力也交給病人，醫生不管了，頂多是你血糖不好，醫生給你換個葯或者給你加個葯，或者告訴你把劑量調高點，也就僅此而已。

至於你用上藥以後，你的血糖到底控制得好，還是控制得不好，其實醫生已經沒有時間、也沒有那個精力來幫助你管理血糖。因為現在 2 型糖尿病人太多了。

可以這麼說，我們十個人裡頭至少有一個人是 2 型糖尿病，你看中國，要是有十億人，那就意味著至少有一億的糖尿病，而我們現在實際上是1.5億糖尿病人，比這個數字還要多。

關鍵是很多糖尿病前期的人，他們也需要在糖尿病方面進行指導，也需要吃一些什麼？控制血糖的葯，那像這類人再去麻煩醫生，那更受不了。

為什麼？因為十個人裡頭將近有四個人是糖尿病前期。這樣算下來將近50%的人成人，我們指的是成人，都是和血糖紊亂有關係的。

你說醫生受得了嗎？醫院受得了嗎？最多給你開一下藥，至於你怎麼用藥，你怎麼把血糖控制好，沒有時間搭理你。

這些事情，只有你自己重視這件事情，自己學習，自己了解血糖背後的邏輯，然後你用好醫生給你開的葯，控制好你的飲食的碳水化合物量，適當的運動，你才能把你的血糖控制好。

像今天早上有一個朋友給我發微信，他其實應該嚴格意義上來說，還不一定是診斷為糖尿病，但是他自己一看血糖偏高了，然後自己吃上二甲雙胍了。

他說，吃了30天二甲雙胍以後，空腹血糖更高，然後把自己的二甲雙胍量又加了一倍，原來是0.25克，現在加到0.5克，那麼加完了以後，今天的空腹血糖更高了，原來是六點幾，現在漲到7.5，就問我為什麼？

大家可以想一想，如果你本身只是血糖高一點，你通過飲食控制，餓自己，像他每頓飯吃的碳水化合物不到50克，他自己都算好了，我每頓飯吃的碳水化合物不超過50克。好，這是第一步。

其實作為糖尿病前期的人，你只要控制50克的碳水化合物基本上就可以，你根本沒有必要再加上這個葯，他加上這個葯就導致了他出現了什麼？出現了反應性高血糖。

而且他還有一個壞習慣，就是飯前空腹運動，這也是導致出現反應性高血糖的一個條件。

他表面上是想通過運動、想通過飲食控制、想通過藥物控制把血糖控制下來，但實際上他犯了一個邏輯上的錯誤，他以為吃藥、餓自己、運動，血糖就能下來。

但是，恰恰相反，我們人的血糖不會因為你吃藥、運動、餓自己，就一定是降得很低，反而是降到一定程度以後，當身體發現血糖過低了，或者是血糖供應不上，怎麼辦？就會分泌升糖激素，把你血糖反而拉起來。

我們很多人其實不了解血糖，這個血糖是幹什麼用的，不知道！

我們的血糖其實是什麼？是通過血液向我們全身輸送葡萄糖，是這個東西，它輸送的是營養物質，這個葡萄糖是供我們身體的細胞代謝所用。

我們的細胞從組織間的，我們叫細胞外液，攝取葡萄糖到細胞裡頭，然後在線粒體給它代謝掉，產生能量供我們細胞用。所以，我們身體是不能缺乏葡萄糖的。

那我們的血糖在一定範圍內，能保證我們身體細胞對葡萄糖的充分利用。

那我們血糖高呢，其實是我們身體控制血糖的能力，也就是供血糖的能力超出了我們消耗血糖的能力。

那這個供應能力超出的原因是什麼？因為我們一方面是攝入過多，另一方面是我們調控血糖的能力差，我們的胰島素分泌不足，也就是說本來應該是供需平衡，但是我們現在供過於求了，我們身體提供葡萄糖的能力，也就是肝細胞向血液里輸送葡萄糖能力，超過了我們細胞代謝葡萄糖的能力。

這個問題出現了。那為什麼導致這個問題呢？一方面是因為我們吃的多，另外一方面是我們的胰島功能差了。

還有一個，就是我們細胞攝取葡萄糖的這個能力，特別是像肌肉細胞，像骨細胞，像脂肪細胞，這些依賴胰島素才能攝取葡萄糖的這些細胞，它們的能力弱，它們對胰島素的敏感性差，有了胰島素抵抗，所以是這些原因。

那麼作為我們糖尿病人，我們就慢慢自己熟悉這個血糖值，如果你不知道血糖值代表著什麼意義的話，你就會瞎吃藥、瞎吃飯、瞎運動，結果你會發現你的血糖並沒有控制好。

所以，這個星期我希望大家通過我的課，了解血糖到底代表著什麼，它的意義是什麼。

比如，我們說血糖3.9是進入了低血糖的範圍，為什麼？你得知道為什麼？

我們正常人的血糖應該是5.6以下到4.4，在這個範圍之內是最好的，為什麼？你得知道為什麼？

當我們的餐後血糖超過了7.8，我們的餐後血糖就不正常了，那超過了11.1的話，我們就可以診斷為糖尿病，為什麼？你得問一下為什麼？

其實我們現在採取的這個血糖制式，就是我們現在這個制式，什麼3.9、4.4、5.6、6.1、7.0、7.8、11.1，我們這個毫摩爾／升制式已經導致我們非常的混亂，為什麼非常的混亂？

不是說這個制式導致了我們混亂，是我們思維本身混亂了，因為我們不習慣這個制式，這個制式不是我們生活當中的習慣。

比如，我們生活當中，我吃了多少碳水化合物，我們按照多少？我吃了20克，30克，50克，一百克，是百分值，十進位制，咱們熟悉，但是這個吃下去的東西和我們的血糖之間是個什麼關係？我們不知道！

但是，我們反過來，我們退到過去的制式，按照每分升毫克的制式，我們馬上就知道是個什麼意思。比如，我們現在說我的血糖一測5.6，這代表著什麼呢？很多人不知道！你問醫生，有的醫生都不知道代表著什麼。

我告訴你代表什麼，代表著你每一分升的血液裡頭有一百毫克的葡萄糖，你每一升的細胞外液裡頭，就我們細胞外面的液體，是1克。

那你有多少這個細胞外液呢？你有你體重的20%，比如，你是150斤，75公斤重的人，150斤，那你有多少細胞外液？15升。

記住啊，你一百五十斤，你是15升，那你130斤呢？是13升。好，你首先得記住這個數字，你也知道你有多少細胞外液，為什麼？

因為我們的細胞是從細胞外液里攝取葡萄糖的，細胞外液的葡萄糖越多，那麼它攝取越方便，越少，它越覺得不夠吃。所以，你要記住這個。

那麼如果你血糖是5.6，那代表著什麼呢？代表著你細胞外液有15克葡萄糖。

比如你75公斤，150斤重的人，你細胞外液有多少葡萄糖？有15克葡萄糖。

你看，這回你就清楚了吧。你都算出賬來了。

噢，我細胞外有15克的葡萄糖。那如果我吃上了80克的葡萄糖，我每小時吸收40克，那我每小時就會增加40克葡萄糖。我這回就能算出來。

所以，你得算賬，這個賬是這麼算出來的。

而我們低血糖時候，為什麼醫生讓你趕快吃15克葡萄糖，因為你細胞外液應該有15克，你現在低血糖了，趕快給補上，所以，這個數都是這麼來的。

當你知道你細胞外液、你的血糖的水平決定了你細胞外有多少葡萄糖的時候，那你後面就開始清楚了，為什麼？

咱們這麼說，你75公斤，你每小時需要9克的葡萄糖，你有15克的葡萄糖在外面，你每小時需要9克，意味著什麼呢？你半小時就要消耗4.5克，沒錯吧，是不是？那你半小時消耗了4.5克，你15克消耗4.5克，還剩多少還剩10.5克。

當你細胞外液的葡萄糖總量是10.5克的時候，你知道你現在的血糖值是多少，是每分升70毫克。那到了什麼程度？正好是3.9，到了低血糖的程度。

那意味著什麼？你5.6的血糖到低血糖，如果你的肝細胞不提供葡萄糖的話，你只需要半小時就能進入到低血糖狀態。

（欲知後事如何，請看明日文章）

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