MDS該如何診斷？他的特殊類型是什麼？

骨髓增生異常綜合征MDS的本質是一種造血細胞逐步由正常至間變，進而向白血病轉化並同時伴有形態學改變（病態造血)和造血功能異常(無效造血)的疾病，即良性，間變和惡性造血克隆在MDS共存。病因，病機，轉白規律乃致診斷和治療等一系列問題都是難點。

難點之一： MDS的診斷

由於臨床表現的複雜性（如病態造血可有可無），形態學技術的局限性，臨床醫師對 MDS的認識缺乏正確性，臨床MDS的誤診，漏診不鮮見。這是當前亟待解決的難點。為此，在以下方面應加強和努力。

1、保證MDS診斷的可靠性。

2、注意鑒別診斷， mds的排除診斷應包括有關溶血性貧血，再生障礙性貧血惡性腫瘤，肝病，腎病，免疫系統疾病及結核病的檢查。

難點之二：對MDS卻乏有效的治療方法

如何減少或延緩 MDS病人向急性白血病轉化是治療的一大難點。目前對不同類型的mds，採用相應的不同治療對策。

MDS有三種轉規;好轉，纏綿，惡化，轉規頃向的關鍵，在於是否堅持合理科學的治療。

體質的強弱，脾腎的盛衰，肝氣的調達。因此，對於各型MDS的治療應採用綜合或中西醫結合的措施治療，具體包括：西醫刺激骨髓造血（ra,ras型）誘導分化(ra,raa,raeb）小劑量化療（raeb型），聯合化療（raeb-t）,中醫辨證論治，飲食調理，生活調理，精神調理，通過中西醫綜合治療以期抑制骨髓病態造血，提高機體免疫功能，從而使MDS好轉，減少或延緩惡化。

而RCMD作為MDS中一種特殊的存在，它在臨床診斷上又有什麼不同呢？

RCMD為一組嚴重的多系血細胞減少伴多系病態造血的MDS，無原始細胞增多，無單核細胞增多，無Auer小體，與難治性貧血/難治性貧血伴環狀鐵粒幼細胞增多(RA/RAS)以外的MDS標準明顯不符，故多歸為RA/RAS。

但典型RA/RAS的形態異常和臨床改變主要在紅系(貧血)上，而RCMD除紅系以外，尚有明顯的粒系或(和)巨核系的異常。Rosati等同期比較了RA/RAS、RCMD和難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)，發現5號(不包括5q－)、7號染色體異常和複合染色體改變僅見於RCMD和RAEB組。急性髓系白血病(AML)僅見於RAEB組。

RCMD組中位生存期與RAEB組相近，而明顯短於RA/RAS組。RCMD可能為另一亞型MDS。RCMD組未發生白血病轉化，但預後較RA/RAS組差，與RAEB組相近，說明嚴重的血細胞減少和多系病態造血與原始細胞增多一樣，均為預後不良的重要指標。

界於RA/RAS和RAEB之間的RCMD也許說明MDS發病早期可能由紅系開始，再進一步累及非紅系。

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