中國首個肝細胞癌經動脈化療栓塞治療臨床實踐指南發布！

首個中國特色的肝癌TACE指南發布，速來圍觀學習！

記者丨Chemo

來源丨醫學界腫瘤頻道

6月14日，2018年中國醫師協會介入醫師分會年會（CCI 2018）於南京召開期間，《中國肝細胞癌經動脈化療栓塞（TACE）治療臨床實踐指南》正式發布。

這一首個反映中國患者特點及需求的TACE治療臨床實踐指南將推動我國介入治療在肝癌領域的規範化與標準化，並促進介入醫學學科的健康發展。

當天，中國醫師協會介入醫師分會會長、東南大學附屬中大醫院院長滕皋軍教授以及來自全國各地的介入醫學專家共同見證了TACE治療臨床實踐指南的發布儀式。中山大學附屬第一醫院李家平教授還詳細解讀了該指南並深入探討了肝癌介入治療的未來趨勢。

《中國肝細胞癌經動脈化療栓塞治療臨床實踐指南》發布與解讀現場

「介入醫學是一門年輕的學科，本次TACE術式指南的發布對於介入在一些腫瘤領域的深入應用具有里程碑式的意義。」

滕皋軍教授表示，

「藉由本次指南的發布，我們希望進一步推動我國介入醫學領域最新研究成果的推廣與交流，推動介入診療技術進一步走向規範化、成熟化，為健康中國添磚加瓦。」

滕皋軍教授發布會致辭

肝癌是位居我國惡性腫瘤發病率第四位、死亡率第三位的常見惡性腫瘤^[1]，全球每年新發肝癌患者55%集中在我國，嚴重威脅著國人的生命健康^[2]。由於肝癌起病隱匿，我國患者在初診時常為中晚期，多數患者已失去手術治療機會。

作為最常見的肝癌非手術治療方法之一，經血管介入治療廣泛應用於肝功能儲備較好的不能手術切除肝癌患者的姑息治療，可以顯著延長患者生存期^[3]。

我國接受TACE治療的肝癌患者群體龐大，並呈現了腫瘤直徑較大瘤^[4]且多伴有肝內血管侵犯或遠處轉移的趨勢^[5]。

本世紀初開始，國際上多個有關TACE治療肝癌的技術規範陸續發布，對TACE治療肝癌的適應證選擇、減少術中和圍手術期併發症等方面起到了一定的指導作用。然而，與西方和亞洲其他地區相比，我國TACE治療的基礎實驗研究尚處於起步階段，臨床操作由於多借鑒國際指南，未能完全滿足中國患者的實際治療需求。

為進一步規範我國TACE治療的臨床實踐，推動介入醫學在腫瘤領域的發展，在滕皋軍會長精心策劃和組織下，全國25位專家組成的編委會與7位撰稿小組成員歷時4個月經過兩次研討會，四次審核後修改，共同努力完成了《中國肝細胞癌經動脈化療栓塞治療臨床實踐指南》（2018年版）（簡稱指南）的編寫工作。

李家平教授現場解讀

該指南更多地吸納了中國專家共識與研究結果使之更符合中國國情，例如適應證首選臨床分期為IIb期、IIIa期，同時涵蓋部分有潛在獲益的Ib期和IIa期和有肝外轉移的IIIb期肝癌患者，並根據我國肝癌TACE治療的真實世界，對腫瘤的分布和血象的條件設立了相對禁忌證。

指南強調建立多學科團隊（MDT）集體討論並採用綜合治療模式有助於達到最優的肝癌個體化治療，充分展示了我國學者在該領域的傑出工作與研究成果，如TACE聯合射頻、微波消融、門靜脈內置入粒子條內放射或粒子支架治療、分子靶向治療與免疫治療和中草藥治療等。

基於我國肝癌患者突出的乙肝背景，指南還特彆強調TACE圍手術期的抗病毒治療。在TACE操作中本更加重視CBCT成像可獲得更準確的病灶識別及血供來源的價值，同時就TACE抵抗提出了中國學者的相關的處理原則。

作為我國第一部專門針對肝細胞癌的TACE治療的臨床實踐指南，在學習與消化國內外肝癌介入診療相關的共識與規範的基礎上，以循證醫學為基礎，最大程度地融合了中國介入醫師的研究結果，具有鮮明中國特色。

且該指南具有更詳細、更豐富的細節，更便於臨床醫生選擇，有助於國內各級醫院為肝細胞癌患者提供更為合理、規範的TACE治療，並為今後的肝細胞癌TACE研究和發展奠定了堅實的基礎。

參考文獻

[1] Chen WQ, Zheng RS, Baade PD, et al. Cancer Statistics in China, 2015. CACancerJ Clin, 2016,66(2):115–132.

[2] Wang FS, Fan JG, Zhang Z, et al. The global burden of liverdisease: The major impact of China. Hepatology,2014,60(6):2099-2108.

[3]中華人民共和國衛生和計劃生育委員會醫政醫管局，原發性肝癌診療規範（2017年版），中華消化外科雜誌，2017，16 (7):635-647.

[4] Park JW, Chen MS, Colombo M, et al. Global patterns ofhepatocellular carcinoma management from diagnosis to death: the BRIDGE Study.Liver Int, 2015, 35 (9): 2155-2166

[5] Shi M, Lu LG, Fang WQ, et al. Roles Played by Chemolipiodolizationand Embolization inChemoembolization for Hepatocellular Carcinoma:Single-Blind,Randomized Trial. J Natl Cancer Inst, 2013, 105(8):59–68.

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