「筋骨堂」肩夜間疼痛小心鈣化性肌腱炎
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肩關節夜間疼痛小心鈣化性肌腱炎
文/四骨科（運動醫學科） 張華主治醫師
37歲的周女士因突發左側肩膀疼痛，手臂無法高舉，夜間疼痛明顯，嚴重影響睡眠質量，原以為是肩周炎所致，然而就醫後確診為鈣化性肌腱炎。經肩關節鏡手術清理後，周女士術後當天疼痛就已基本緩解，1周後左肩關節功能完全恢復正常。
術前左肩關節不能上舉,X線片提示鈣化性肌腱炎
肩關節鏡手術治療
肩關節鏡下可見白色鈣化病灶
術後1周,複查X線片提示鈣化病灶已切除,左肩功能恢復正常
那么，究竟何謂鈣化性肌腱炎？鈣化性肌腱炎主要是因為肌腱纖維細胞未能成功轉化成軟骨細胞所致。轉化就像骨骼重塑，開始是纖維細胞轉化，接著是細胞外鈣鹽結晶沉澱，然後是鈣沉積斑塊再吸收，而當這一過程中堆積的鈣結晶進行再吸收時，會引起酸鹼度改變，這對周圍組織是一種化學刺激，因而會引起酸痛及炎性反應。而患者出現不同類型的肩痛，是疾病演變過程中不同階段的臨床表現；通常在鈣鹽沉積時會出現酸痛，當沉澱再吸收時，疼痛最為劇烈，以夜間為甚。
多數人認為隨著岡上肌腱的老化→血管數量減少→岡上肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高→肌腱鈣化或易於撕裂。岡上肌在上臂外展、上舉的起動運動及穩定盂肱關節方面均起重要作用，是肩袖肌群中退變發生最早的肌肉。
好發部位：岡上肌腱距離大結節肌腱止點1.5～2.0cm的近端（80%）。
發病年齡：通常在30歲以上，多見於30 ～50歲的運動人群和體力勞動者；發病率為10%，其中10%的患者雙側發病，女性多見，糖尿病患者發病率較高。
臨床表現：
1. 肩部劇烈疼痛，呈跳痛，夜間痛甚，輾轉難以入睡。
2. 肩部局限性壓痛點。
3. 患肢無力，肩部主、被動活動明顯受限。
4. X線片：肩袖部高密度影。
目前對其治療主要包括保守治療和手術治療。
保守治療：包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛煉以及應用激素等。
手術治療：對於鈣化性肌腱炎主要以肩關節鏡下鈣化灶清除，關節鏡下清除鈣化病灶具有許多優點，微小的有限創傷、放大的直視探查及手術操作，它不僅能縮短患者恢復時間，增進肩關節功能恢復，保證術後的切口美觀，而且避免了開放式手術對三角肌的損害。
專家簡介
張華，主治醫師。兼任中國醫藥教育協會肩肘運動醫學專業委員會委員；廣東省中醫藥學會運動醫學專業委員會青年委員；廣東省醫學會運動醫學分會青年委員；廣東省醫師協會運動醫學醫師分會委員；廣東省醫學會運動醫學分會上肢學組委員；中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會青年委員；國際關節鏡-膝關節外科-骨科運動醫學學會（ISAKOS）會員；亞洲-太平洋地區膝關節-膝關節鏡-骨科運動醫學學會（APKASS）會員。
擅長：研究方向為運動醫學科、關節骨科相關領域。目前致力於研究肩關節運動損傷方向，正開展肩關節鏡下肩袖損傷修補，盂唇損傷修補，肩鎖關節脫位固定，肩關節脫位等手術。
出診時間：周一、周四下午 （門診樓六樓骨科 1 號診室）
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