臨床實踐技能病例分析診斷不再0分技巧
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距醫師技能考試倒計時1天
病例分析傻瓜式記憶：
考生擔憂的問：我最怕病例分析診斷錯了，直接判0分。
老師答：病例分析就那幾個，閉著眼睛都錯不了。例如：病例描述了一大堆，都是圍繞著婦產科來的。你看看下面的大綱，婦產科總共就6病，助理更簡單就2病！技能考試，不要想的太複雜，診斷大方向錯不了，病例分析一般都能得80%的分數！！第二站比著葫蘆畫瓢即可，評分要點描述下，1分鐘結束戰鬥，滿分，弄的複雜了，會漏洞百出，考官也會煩。
病例分析大綱
考前必背：病例分析輔助檢查萬能模板
呼吸系統輔助檢查萬能模板
1.一般檢查：血常規、血生化（肝腎功能、血糖、電解質）
2.感染檢查：痰病原學檢查（痰培養+葯敏實驗、痰塗片抗酸染色）。結核菌素（PPD）實驗、胸腔穿刺抽液（胸水常規）
3.影像學：胸痛X線片、胸部CT、超聲心電圖。
4.腫瘤：纖維支氣管鏡、經胸壁穿刺活檢、痰脫落細胞學檢查，血清肺癌腫瘤標誌物，明確肺癌診斷後應行腫瘤分期相關檢查（如骨掃描、腹部CT、頭顱CT或PET-CT等）。
5.肺功能：血氣分析、肺功能、肺功能檢查（支氣管舒張試驗）。
6.哮喘專用：變應原檢檢測、血IgE。
心血管系統輔助檢查萬能模板
1.一般檢查：血常規、血生化（肝腎功能、血糖、電解質）
2.心衰方向：超聲心動圖、NT-pro BNP（腦鈉肽）。
3.冠心病方向：動態心電圖、心肌損傷標誌物、冠狀動脈造影、胸部X線片、肺部增強CT檢查、血沉、D-二聚體。
4.高血壓相關：頭顱CT、眼底檢查。
5.鑒別用：抗「O」、凝血功能、腹部B超、腎及腎上腺B超、腎動脈血管超聲檢查。
消化系統輔助檢查萬能模板
1.胃：胃鏡+活組織病理學檢查、幽門螺桿菌檢測
2.食管：食管PH（或阻抗）監測、食管X線鋇劑造影。
3.胰腺：血、尿澱粉酶。
4.肝臟：肝臟穿刺活組織病理學檢查、選擇性肝動脈造影、肝炎病毒標誌物檢測，監測AFP。
5.腸：追蹤腸粘膜活檢病理檢查、腸鏡、腹腔鏡檢查、立位腹部X線平片結腸鏡+活組織病理學檢查、糞便病原學檢查。
6.腹水：腹腔穿刺，腹水常規、生化、ADA，病原學及細胞學檢查。PPD試驗、結核菌相關性檢查。
7.鑒別：複查心電圖，必要時行心電圖負荷試驗、胸部CT。
8.腫瘤：消化腫瘤標誌物、必要時腫大淋巴結穿刺、活檢病理組織學檢查、包塊透光實驗。
9.一般檢查：血肝腎功能檢查、複查血常規、糞常規及隱血。腹部及淋巴結B超或CT檢查。
腹部血管B超、盆腔B超，或CT或MRI。
泌尿系統輔助檢查萬能模板
1.尿檢查：尿紅細胞位相、24小時尿蛋白定量、尿β2-MG、尿滲透壓。尿動力學檢查。
2.腎檢查：動態監測腎功能、腎臟B超、腎穿刺活檢、血抗鏈球菌溶血素「O」、補體C3、自身抗體。
4.感染：清潔中段尿細菌培養+藥物敏感試驗、血培養、尿沉渣抗酸染色；PPD試驗。
5.影像：泌尿CT、腹部B超。立體腹部X線平片、泌尿系統及前列腺B超。
6.前列腺特異性抗原（PSA）測定。
女性生殖系統輔助檢查萬能模板
1.常見：HCG檢測、血型、交叉配血、CPR、陰道後穹隆穿刺、婦科激素六項；
2.感染：陰道分泌物濕片檢查白細胞、宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查、宮頸管分泌物細菌培養及藥物敏感試驗。
3.腫瘤：宮頸活組織病理檢查。盆腔B超、CT、MRI檢查。泌尿系造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查、分段刮診、診斷刮宮並送病理檢查、卵巢腫瘤標誌物。
血液系統萬能模板
1.常用：骨髓細胞學+鐵染色、骨髓幹細胞培養、抗血小板抗體，出凝血功能、淋巴細胞亞群檢查、骨髓活檢。
2.影像：胸部X線片或CT、腹部B超或CT。
3.凝血：纖溶檢查（FDP、D-二聚體）、複查凝血功能、血生化
4.蛋白和抗體：血清蛋白電泳，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），補體（C3和C4）測定、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白及C反應蛋白。
內分泌系統萬能模板
甲狀腺自身抗體檢查：TRAb、TGAb、TPOAb。
甲狀腺攝131I率測定。
甲狀腺B超檢查、頸部B超（甲狀腺、頸部淋巴結）
血清抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺微粒體抗體
動脈血氣分析、肝腎功能、電解質、心電圖
空腹及餐後2小時胰島素、C肽檢查、胰島自身抗體
神經系統萬能模板
血常規、肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能。心電圖檢查。
頭顱MRI檢查（病情允許時）
必要時顱腦CTA、MPA檢查。
出凝血時間、血脂、血糖檢查
經顱多普勒超聲（TCD）檢查。
腰椎穿刺，腦脊液常規和生化檢查。
頭顱CTA、MRA或數字減影血管造影（DSA）。
運動系統萬能模板
骨折部位正側位x線片。
各部位血管超聲（下肢多見）。
血型、凝血功能檢查。
各部位CT。
心電圖。
風濕萬能模板
複查血常規，尿常規。
抗心磷脂抗體（ACL），補體C3、C4。
24小時尿蛋白定量。腎穿刺活檢。
抗CCP抗體，HLA-B27。
ANA，抗ENA抗體。
兒科萬能模板
糞病原學檢查。
血清鈣、磷、鹼性磷酸酶、血25-（OH）-D3，甲狀旁腺素測定
骨骼X線片檢查,胸部X線片
肝腎功能+心肌損傷標誌物。
病原學檢查（抗原檢測、抗體檢測）——出疹類疾病必備。
血CRP，肝、腎功能，電解質。
傳染萬能模板
腹部CT或MRI。
血AFP、其他病毒檢測（HAV-IgM、HBV-IgM、HBV-DNA）、HIV RNA病毒載量。
自身免疫性肝病相關抗體。糞便培養及葯敏試驗。糞便找溶組織阿米巴滋養體。
腦脊液常規、生化、病原學檢查（一般細菌、結核菌及隱球菌塗片和培養、病毒抗體檢查）。
皮膚出血點塗片、培養。
頭顱CT或MRI檢查。
CD4+T淋巴細胞計數。
血常規。
血生化，血糖。血電解質。
其他萬能模板
乳房：乳房X線片（鉬靶）或B超檢查、診斷性穿刺，穿刺液細菌培養+葯敏試驗、針吸細胞學檢查或空芯針穿刺活檢。
中毒：血COHb檢測、嘔吐物及血毒物鑒定、全血膽鹼酯活力測定、尿中有機磷殺蟲藥分解產物測定。
頭部CT檢查、胸部X線片或CT檢查。指骨X線片檢查。腹部B超。
仔細閱讀：下列注意事項
1. 抽籤
採取盲抽，每名考生只能抽取一個題籤號 (即題組號)。 今年會二次抽籤，打亂題組號。
2. 筆試（病史採集和病例分析）
採用集中考試的方式， 考官會根據考生在候考室所抽取的題組號給考生分發相應的試題卡，注意，一定要在答題卡上寫清題號，答題紙不能塗改。也不得將題卡和答題紙帶出考場，違者將記零分。 也就是說，你是沒有草稿紙的。考試結束後，引導員將引領考生進入下一站考試或原地候考。
3. 操作類考試
你第一次見到考官，一定要喊考官好，彬彬有禮，低調一些。
第二個就是愛傷意識，在檢查之前，對病人說：你好，我將要給你做某某檢查。這句話就值兩分了，大家切記。
第三個是無菌意識，不管你是什麼專業的，在基本操作中，一定要時刻提醒自己注意無菌，違反了無菌原則，分數高不了。考室內已經準備好常用的考試用物，不用考生自己攜帶，比如各種穿刺包等。考生進入考場需要注意備物處所在的地方，以免緊張找不到；
取物時要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；
開各種包時要看清包內里的物品是否齊全，因為反覆使用，備物處會有遺漏；
開包時要注意綁包的帶子，將之整理成一團，以免下一步操作會將其帶入，污染裡面的器械；
掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取；
口罩、帽子如果忘帶/忘戴了，記得口述，亡羊補牢，也比不說強很多。
操作考試時，主考官給考生宣讀試題，沒有聽清楚的地方可以要求考官重複宣讀。試題也有紙質的形式，但不會讓你看很久。
考官也是醫生，一般不會為難你（一些年紀大的主任除外），部分考官甚至會給你一些提示。需要你做的是，至少知道大的步驟，別什麼都不會。
第二站的給分，分成三個檔次，第一檔 35-38 分，這是無可挑剔，但總不能給滿分。第二檔 28 到 35 分，這是絕大多少考生的水平，只要操作步驟大體上是正確的，有一些無傷大雅的小錯誤，都能拿到這個分數。第三檔是 10-25 分，基本是一問三不知，動作只會做一半，這樣的考生通過考試很危險。
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