關於自殺我們應該了解的事，自殺前會出現哪些徵兆？

健康 06-15

【了解自殺：從危險因素到預防，以及如何獲得幫助】自1999年以來，美國超過半數的州自殺率上升了30%以上。在美國，自殺是導致死亡的第十大原因，也是上升的三大主要原因之一。雖然心理健康狀況提高了自殺的風險，但很少有單一因素導致自殺。自殺是一個複雜而日益嚴重的問題。自殺對個人、家庭和社區造成的經濟和人力成本使它成為一個公共健康問題。

根據疾病控制與預防中心(CDC)本月發布的一份報告，從1999年到2016年，幾乎美國每個州的自殺率都在上升。只有內華達州下降了1%。自1999年以來，有一半的州的自殺率增加了30%以上。有一些風險因素可以幫助我們識別警告信號。但診斷自殺風險並不像對某人進行健康檢查那樣簡單。危險的信號是非常微妙的。

雖然大多數人理解「自殺」這個詞是指自願的結束生命，但是理解自殺行為的弧線和相關術語是很重要的。為了提高人們對這一日益嚴重的健康問題的認識和理解，CDC編製了一份題為「自我指導的暴力監測」的報告，在報告中，研究人員使用了下列建議的術語:

自我導向的暴力行為是自我導向的，故意造成對自己的傷害或潛在傷害；

非自殺性自我導向暴力包括自我導向的行為，目的是造成傷害或有可能造成傷害，但沒有證據表明有自殺意圖；

自殺自我導向暴力包括自我導向的行為，意圖造成傷害，或有可能造成傷害，有證據表明，有自殺意圖；

不確定的自我導向的暴力行為是自我導向的，目的是傷害自己，但是自殺意圖在證據的基礎上是不明確的；

自殺企圖指的是任何企圖自殺的非致命的自我導向的傷害行為，自殺企圖並不總是成功的。

CDC的新數據也揭示了性別差異，沒有心理健康狀況的人更有可能是男性，已知心理健康狀況的人也更有可能是男性。儘管提高了意識和預防措施，自殺率仍在上升。雖然建議對高危人群進行心理健康服務，他們會用言語表達自殺想法或進行嘗試，但這些服務在本質上並不是預防性的。通過將自殺視為一個公共健康問題，我們可以增加預防措施來解決更多的人。

有和沒有已知的心理健康狀況的人有很多因素導致自殺。一般來說，一個人的風險因素越多，風險就越高。根據全國精神疾病聯盟(NAMI)的數據，大約有五分之一的成年人在某一年經歷過精神疾病。儘管疾病控制中心最近的報告顯示，以前沒有被診斷出患有精神疾病的人的自殺率有所上升，但自殺和精神疾病之間存在聯繫。抑鬱、雙相情感障礙、焦慮障礙、精神分裂症和藥物濫用障礙都與自殺行為風險增加有關。並不是每個被診斷為精神障礙的人都有自殺傾向，但是當存在多種危險因素時，風險就會增加。當一個人處於抑鬱期時，生理和心理因素的組合可能會導致無助感，使人很難想像更積極的過去或未來。

研究表明，酒精中毒是自殺最有力的預測因素之一，有藥物使用障礙的人死於自殺的可能性是普通人的六倍。上癮者、有過自殺企圖史的上癮者、海洛因使用者和那些濫用鎮靜劑的人在成癮人群中處於較高的風險。研究還將家族史與自殺風險聯繫起來，2003年發表在《美國精神病學雜誌》上的一項研究發現，自殺受害者家庭的自殺率要高出一倍。童年的創傷和虐待可能預示著自殺的想法。例如，在2017年發表在《精神病學調查》雜誌上的一項研究發現，兒童性虐待與成年人的自殺意念之間存在很強的相關性。CDC的報告列出了與自殺有關的其他幾個因素。包括：感情問題，最近或預期的危機，藥物使用，身體健康問題，工作和財務問題，失去住房，刑事法律問題。

年輕人尤其容易產生自殺想法和行為。根據疾病預防控制中心的青少年風險行為調查，在10歲到24歲的年輕人中，自殺是第二大死亡原因。如果孩子或青少年有很多危險因素，那麼就必須儘早接受治療。在適當的支持下，可以儘快防止自殺。影響年輕人的危險因素包括:

最近嚴重的損失，如家庭成員、朋友或寵物的死亡，也可能包括關係破裂、父母分居或離婚、失去家庭或影響家庭的經濟問題，精神疾病，尤指抑鬱症或與精神壓力有關的疾病，以前的自殺企圖，酒精和其他物質濫用障礙和其他高危行為，在不支持性取向的環境中掙扎，自殺的家族病史，恃強凌弱，歷史的創傷，缺乏社會支持或被孤立等。

《美國預防醫學雜誌》在2017年發表的一項研究發現，年輕人越來越多地使用社交媒體與越來越多的社交孤立存在關聯。儘管原因尚不清楚，但研究結果顯示，每天花在社交媒體上超過兩個小時的人，被視為社交孤立的幾率是每天花半小時或更少時間的人的兩倍。社交媒體在聯繫因各種原因而難以建立日常聯繫的人方面是有益的，但它不應該被用來取代人際關係。

自殺傳染是一個術語，指的是一個人或多人的自殺會引發其他人自殺行為的增加。這可能會影響到所有的人，但它特別關注那些已經有自殺想法，有過自殺企圖，或已經知道自殺危險因素的人。《公共科學圖書館·綜合》雜誌最近發表的一項研究報告稱，2014年演員羅賓·威廉姆斯自殺身亡後，自殺率上升了近10%。在此期間，男性和年齡在30到44歲之間的人的增長幅度最大。當一個名人死於自殺，媒體上充斥著關於死亡的文章和報道。這包括聳人聽聞的信息和具體的細節。這些報道可以引發人們產生自殺想法，從而與名人產生共鳴，或者產生無助感。

媒體、公共衛生和自殺預防組織已經制定了「關於自殺報告的建議」，以解決人們對自殺傳染的擔憂，並建立了與自殺有關的新聞報道的最佳實踐。

自殺行為的跡象

人們經常尋找自殺行為的「危險信號」，重要的是要明白並不是所有的人都表現出警告信號，而且這些信號可能非常微妙。例如，談論自殺並不一定意味著直接說「我想自殺」之類的話。更多的時候，它聽起來更像是:「我走了你要過得更好。」有些人的行為表現出危險的跡象。如果有人正在研究自殺的方法，或者收集自殺的致命手段，請特別留意，因為這些都是自殺意念的明顯跡象。其他需要考慮的危險信號包括：交流感情的絕望，說到想死，談論成為別人的負擔，談論無法忍受的痛苦，增加藥物濫用，表現出焦慮、激動或魯莽，很大的情緒波動，增加憤怒，孤立的感覺，睡眠模式的改變，太多或太少都是不正常的信號，在成人和兒童中，任何警告信號都應該被認真對待。不要想當然地認為人們表達絕望或想死以尋求關注。每個警告標誌都表明一個人正在掙扎，需要幫助。

從公共衛生的角度來看，在社區、學校系統和工作場所的綜合項目在教育人們自殺和預防自殺方面扮演著重要的角色。對於所有年齡段的人來說，可獲得且可負擔得起的治療提高了人們在需要幫助時尋求幫助的可能性。當人們對風險因素和預警信號有了更好的理解，並且能夠獲得服務時，他們更有可能為自己或他人尋求幫助。在個人層面上，公開談論自殺、心理健康以及無條件的支持是保證朋友或愛人安全的關鍵步驟。如果你覺得某人有危險，請遵循以下步驟:

問具體的問題

問一個人有關自殺的問題不會引起自殺的想法。事實上，直接溝通可以減輕隱藏複雜情緒的負擔，使其擺脫對判斷或恥辱的恐懼，可以提供一種從孤立中解脫的感覺。要直截了當，仔細聆聽答案。你所愛的人需要被傾聽和理解。試著從以下問題開始對話:

「你想過自殺嗎?」

「你以前有過自殺的想法嗎?」

「你什麼時候開始有這種感覺的?」

「我怎樣才能幫助你度過難關呢?」

「你考慮過尋求幫助嗎?」

重要的是不帶評判地傾聽，傳達同理心。你可能不知道你朋友的感受，但是你可以理解你的朋友在困難的時候需要情感支持。不要說「你有那麼多事兒要做!」或者「你怎麼能想到這個?」諸如此類的言論會引發羞恥感，並導致進一步的孤立。

對於有自殺傾向的人來說，主動尋求幫助是很困難的。你可以做的事是收集一份心理健康治療的資源清單，比如一個有執照的心理治療師或精神病醫生，以及其他服務，以幫助滿足個人的護理需求和獲得預約。

制定安全計劃

如果你覺得你的朋友或愛人有危險的跡象，即使你不確定，採取以下的安全措施:

和他呆在一起，直到有人來幫忙；