運動起來吧！HIV感染者的虛弱與骨骼無力，肌肉萎縮和腰圍大有關

原作者：Michael Carter

發表時間：13 June 2018

【讀後感：個人感覺陰性陽性之間的差別不是很大，而且和生活習慣有關。無需緊張~】

艾滋病多中心艾滋病隊列研究（MACS）報告的調查人員表示，虛弱問題在艾滋病毒陽性的中年和老年男性中的發病率是艾滋病毒陰性同齡人的兩倍。危險因素包括腹部肥胖，骨骼肌肉量減少（骨骼肌減少症）和骨質疏鬆症，這些並沒有因HIV狀態而有所不同。艾滋病病毒感染者腰圍最高的男性比腰圍低的男性的脆弱性高出7倍。

研究者建議，在常規護理過程中評估腰圍可能是一種識別衰老風險的簡單方法。

「我們發現身體虛弱和中心性肥胖與肌肉減少症之間存在密切關聯。據我們所知，有成人艾滋病病毒感染者體內虛弱和增值[內臟脂肪組織]區域之間的關聯尚未有報道，「作者評論道。

「將腹部肥胖，肌肉減少症和脆弱性聯繫在一起的潛在機制可能部分歸因於潛在的炎症和免疫激活的慢性水平。」

虛弱與一些副作用有關，特別是在老年人中。許多艾滋病毒呈陽性的人現在生活在年齡較大的年齡段，並且存在多種風險因素，例如治療副作用和吸煙等生活方式因素。

實際上，脆弱的生活意味著由於能量和力量的降低而無法執行日常工作和照顧自己。身體虛弱的人減少了儲備以應對日常生活的壓力，並減少了諸如跌倒，合併症或醫療干預之類的休克後的恢復能力。老年醫學專家想到了一系列虛弱的問題，人們需要不同程度的支持。

在一般人群中，脆弱與低肌肉量，低骨密度和高腰臀比相關。對艾滋病毒陽性的老年男性的身體成分和脆弱性之間的關聯知之甚少。尤其是，中央脂肪堆積（器官周圍的內臟脂肪） - 通常與HIV感染的脂肪代謝障礙綜合征有關 - 是否在脆弱的發展中起作用尚不清楚。

研究人員設計了一項研究，以確定艾滋病患者身體虛弱的風險，並確定身體組成是否與虛弱相關。研究人群由399名男性（199名HIV患者）參加了MACS骨子研究。男性年齡介於50至69歲（中位年齡60歲）。所有HIV陽性男性都接受抗逆轉錄病毒治療（中位數為12.5年），中位CD4細胞計數為641個細胞/ mm3。

對脆弱性的多重特徵進行了評估，包括無意識的體重減輕，疲憊，步行速度慢，體力活動水平低，握力較弱。

身體成分評估包括BMI，腰圍，內臟脂肪組織，皮下脂肪組織，骨密度和肌肉減少症。在評估艾滋病與脆弱性之間的關係時，研究人員考慮到可能的混雜因素，如抑鬱症，與病毒性肝炎共同感染，腎功能減退和糖尿病。

總體而言，16％的艾滋病毒陽性和8％的艾滋病毒陰性男性體弱。艾滋病毒陽性男性的患病率高於艾滋病毒陰性：肌肉減少症男性（41％比36％），內臟脂肪組織（56％比41％）和骨質減少/骨質疏鬆症（16％比9％）。

HIV感染與脆弱風險增加2.43倍（95％CI：1.23-4.79）相關。

在整個隊列中檢測到這些因素與脆弱性之間的關聯（p

肌肉減少症（骨骼肌損失）與整個隊列（aOR = 2.68; 95％CI：1.11-6.45）以及HIV陽性男性（aOR = 4.08; 95％CI：1.01-16.41）具有脆性的相關性。

整體而言，骨質疏鬆症也被確定為脆弱的風險因素（aOR = 13.6; 95％CI：2.51-73.57）。骨密度降低與HIV感染者脆弱性之間的特定關聯性沒有意義，可能是因為骨質疏鬆症的數量較低。

研究人員總結說：「在近400名HIV感染者和非HIV感染者的研究中，脆弱感與HIV感染以及腹部肥胖症，肌肉減少症和股骨頸骨質疏鬆症有關。「腹部肥胖，肌肉減少症和股骨骨質疏鬆症的高度重疊支持這些病症的共同機制途徑的可能存在;對所有三項結果有有益影響的干預措施可能最有可能預防，延緩或改善脆弱狀況。「

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