國家醫療服務與質量安全報告發布：中國醫療質量進步幅度最大！

醫療技術能力和醫療質量水平直接關係人民群眾健康。提高醫療技術能力和醫療質量，是實施健康中國戰略、構建優質高效醫療衛生服務體系的重要內容。

去年，國際權威醫學期刊《柳葉刀》對全球195 個國家和地區醫療質量和可及性排名的結果顯示，自1990年至2015 年25 年間，我國是醫療質量進步幅度最大的國家之一，HAQ（醫療質量和可及性）指數排名從110 位提高到第60 位，進步幅度位居全球第3 位。近日，《柳葉刀》再次發布最新全球醫療質量和可及性排名。我國HAQ排名從2015 年的全球第60 位提高到2016 年的第48 位，一年間上升了12 位，再次取得了重大進步，是中等SDI（社會人口學指數）國家中進步最大的國家之一。我國醫療技術能力和醫療質量水平提升成績得到了國際廣泛認可。

那麼，到底我們國家的醫療技術能力與醫療質量管理達到了什麼水平呢？6 月8 日，國家衛生健康委員會召開新聞發布會並發布《2017 年國家醫療服務與質量安全報告》，介紹了我國醫療質量能力提升和管理的有關情況。

國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長郭燕紅指出，所謂四升，一是醫療資源供給持續增加。2017 年全國醫療衛生機構總診療人次數為81.8 億，較2016 年增加3.2%；出院人次數約為2.44億，較2016年增加7.5%。

二是部分專科、重點病種和手術診療質量穩中有升。從專科層面看，胸外科、心臟大血管外科和神經外科等傳統高風險手術科室中低風險組死亡率分別從2013 年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016 年的0.06%、0.11%和0.04%。大家可以看到下降的幅度非常明顯。而從重點病種和手術層面看，消化道出血、慢性阻塞性肺疾病、腦出血和腦梗死等16 個監測的重點病種和顱腦手術、心臟瓣膜置換術13個重點手術診療質量指標穩中向好，其中，16 個病種住院患者死亡率呈持續下降趨勢。

三是臨床合理用藥水平不斷提升。以抗菌藥物為例，我國門診抗菌藥物使用率從2010 年的19.4%下降到2017 年的7.7%，下降了11.7 個百分點。住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017 年的36.8%，下降了30.5 個百分點。細菌耐葯趨勢總體平穩。

四是醫療服務效率有所提升。2017 年三級和二級醫院平均住院日分別為9.8 天和8.7 天，較2016 年分別下降0.3 天和0.1 天，實現5 年連續下降。「一降」是住院患者死亡率持續下降並穩定在較低水平。三級公立綜合醫院住院患者總死亡率由2014 年的0.74%下降至2016 年的0.67%，實現了連續3年下降。

近年來，國家衛生健康委員會按照「抓重點、補短板、強弱項」的思路，從醫療服務供給側改革入手，不斷加大資金投入，努力提升以醫療技術水平為核心的專科服務能力，增加優質醫療資源總量。通過持續的支持和建設，我國專科發展和醫療技術能力呈現「兩平衡、四提升」的良性態勢。

郭燕紅說，「兩平衡」即區域間與專科間發展更加平衡。「四提升」則是臨床服務能力、重點疾病和關鍵技術領域、專科國際影響力、重大事件醫療救治保障能力明顯提升。其中，中國醫學科學院阜外醫院自主研發的心室輔助裝置開展臨床應用，解決了我國長期以來中長期心室輔助「無泵可用」的困難局面，填補了國內心室輔助研發領域的技術空白。北京大學第三醫院創立子宮內膜容受性評估和治療新方法，改進卵母細胞及胚胎冷凍技術，顯著提高了妊娠成功率。

此外，心、肝、肺、腎等大器官移植臨床服務也逐年呈現出量質雙升的良好態勢。2017 年我國完成器官移植手術超過1.6萬例，佔2017年世界器官移植總量12.3%，位居世界第2 位。移植受者生存率等質量指標也位居世界前列。以心臟移植為例，我國心臟移植患者1 年、5 年、10 年生存率分別為94.0%、88.0%、76.1%，遠高於國際心肺移植協會公布的86.2%、71.0%、51.1%的世界平均水平。

郭燕紅也同時指出，當前我國醫療技術能力和質量水平還存在地區發展不平衡等問題。她表示，下一步國家衛健委一方面將繼續擴大優質醫療資源供給，打造國家醫療質量和技術高地；另一方面，將加強兒科、麻醉、精神、康復、病理等短板專業的建設發展，同時加大對中西部地區和基層醫療機構的省際、省內對口支援和幫扶力度，進一步縮小區域間、專科間的發展差距。

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