你是否也曾遇到這些肺結節？

對孤立性或多發性肺結節的患者進行影像學評價是常見的臨床問題，從肺結節中可觀察出哪些端倪？我們一起來看一下吧。

1、結節的邊界特徵

右上肺腺癌結節

A.胸片顯示為右上肺結節（箭頭），病變定義為結節，是因為相對邊界清楚，至少部分由肺包繞，形態上大致呈球形，直徑為3 cm或以下，由於結節直徑超過2 cm，惡性可能性非常大；B.CT顯示結節邊界不清並呈分葉狀，胸膜尾（箭頭）延伸到胸膜表面

CT上邊緣有毛刺的腺癌

兩個胸膜尾（箭頭）延伸到胸膜表面，這種表現稱為放射冠或惡性冠。結節表面呈分葉狀、鋸齒狀改變，兩個均為惡性腫瘤的徵象，結節內幾個透亮影為充氣支氣管，形成假空洞區，這是腺癌和細支氣管肺泡癌的典型徵象

邊緣光滑、銳利的圓形肉芽腫結節

表現（箭頭）為典型的良性病變，病變小，惡性腫瘤的可能性較小

錯構瘤表現為邊界清楚的圓形結節

A.胸片上右肺上葉的圓形結節（箭頭）；B.CT上結節（箭頭）呈圓形，邊界清楚，在錯構瘤中可能會見到淺分葉

頭頸部腫瘤的孤立性轉移瘤

CT上左肺上葉結節（箭頭）邊界光滑、清楚，這種表現在轉移瘤中常見

腺癌

HRCT上伴多個胸膜尾征的不規則、毛刺結節，結節內見充氣支氣管

侵襲性麴黴病的暈輪征

HRCT上，緻密的左下肺葉結節周圍有磨玻璃樣暈輪（箭頭），為年輕的粒細胞白血病患者，在侵襲性麴黴病患者中，暈輪為膿毒性梗死周圍的出血

細支氣管肺泡癌的暈輪征

HRCT上中央緻密的結節被暈輪包圍（箭頭），在細支氣管肺泡癌中，暈輪代表存在腫瘤沿肺泡壁生長

2、衛星結節

肺結核

右肺上葉結節與衛星灶（箭頭）。這種特徵為最典型的良性過程，但有時可見於癌

3、滋養血管征

轉移性鼻咽癌

伴有滋養血管的多髮結節（箭頭）

4、磨玻璃樣影結節

細支氣管肺泡癌

3 mm層厚CT上見到的細毛刺結節（箭頭），結節呈磨玻璃樣影，在細支氣管肺泡癌中可見到這種表現

局灶性感染

（a）左肺上葉層厚 1 mm 的 CT 橫斷面圖像，顯示一個模糊的 10 mm 大小磨玻璃樣結節（箭頭）。（b）4 個月後的 CT 隨訪圖像，顯示未經治療的病變在隨訪間期消失，符合良性病因，如局灶性感染。

5、囊腫漸進表現

浸潤性腺癌

相隔10個月後進行的層厚 1 mm CT橫斷面圖像，顯示右肺下葉囊腫壁漸進增厚的高度可疑模式（箭頭）。手術證實為浸潤性腺癌。

參考文獻

[1]W.Richard Webb主編.胸部影像學（第2版，中文翻譯版）[M].北京:科學出版社.2014.

[2]MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, etal.Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017 Feb 23:161659.

磁共振成像技術經典之作

《磁共振成像技術手冊》

人手必備！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！