肺磨玻璃結節就是肺癌嗎？新橋醫院專家提醒:規範隨訪很重要

老趙是個退休的辦公室職員，上班屬於那種「一杯茶一根煙，一張報紙看半天」的閑差，外加每年都有單位體檢的福利。然而，這種樂無邊的生活被2015年的一次體檢打破了，因為那次體檢，老趙右肺發現了一個結節……

安逸的生活往往讓人弱不經風，老趙得知自己體檢異常的消息後立即陷入了驚惶失措，茶飯不思的焦慮狀態。第二天一早老趙就來新橋醫院胸外科報到，但他只有電子版的檢查報告結果：右肺上葉後段磨玻璃樣結節，直徑約5mm，無其他異常，包括癌胚抗原（CEA）在內的腫瘤標誌物也都正常，因此醫生建議他戒煙，三個月以後再複查CT。複查結果顯示磨玻璃結節並未增大，血液學結果也顯示為陰性，於是醫生建議他以後每半年複查一次CT，結果三年後老張的結節變成了9mm，並且出現了實性成分，在醫生的建議下他進行了手術，手術很順利，微創肺段切除，術後病理為微小浸潤性肺腺癌(MIA)。

術後三天，老趙就出院了，走之前，老趙頗有感慨，「如果不是單位體檢檢查胸部CT，我根本不會知道肺上長東西了，自己一點感覺也沒有。等到自己有感覺了，大概已經是晚期了吧。所以，每年體檢做個胸部CT太重要了。還有，香煙不是個好東西，要儘早戒煙，更不要在不吸煙的人面前吸煙，二手煙對別人也是一種傷害啊。」

新橋醫院胸外科主任戴紀剛教授提醒大家，隨著體檢胸部CT的增多，肺結節的發現率明顯增加，像老趙這樣體檢發現結節的人也逐漸變多，但大多數人都沒什麼大問題。結節形成的原因有很多，比如局灶性的感染、出血、機化或肉芽腫都能形成CT上的結節狀影，當然最壞的結果就是肺癌。美國做過一項包含5萬多例肺癌高危患者的大型肺癌篩查研究，結果發現，肺結節中約96%為良性，也就是說，只有不到4%的肺結節是癌症。而且就算不幸中彩，這種結節基本上都是早期肺癌，手術切除後的五年生存率在基本80%以上。

發現結節應該怎麼辦？

專家提示：規範隨訪很重要！

初診時小於8毫米的結節，一年內基本不會增大和轉移，所以一年複查一次是安全的。臨床目前界定8毫米以上結節或陰影，才應手術探查。對於較大的病灶，影像不似肺癌時，應有消炎觀察的過程，以及排除結核的病史，甚至可肺穿診斷。大於3厘米的孤立病灶（周圍無其他病灶）及高齡患者的孤立病灶（無論大小）一般均為癌灶。觀察時間間隔釆用循環間隔法較為安全，即半或1月後複查。無改變時再過三個月複查。無變化再過半年複查。再無變每年複查一次。如有增大立即手術。

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