身上這個部位疼不是小毛病，可能是癌症找上門，很少有人知道！

一個朋友，肩膀痛，以為是工作勞累導致的。我們很多上班族整天用電腦滑鼠也會有肩膀痛的情況。

他沒在意，但是半年後他的疼痛非但沒有減輕，連穿脫衣服都會感到撕扯搬的疼痛，他以為是肩周炎，結果一到醫院檢查，竟然是肺癌中晚期！

為什麼肩膀痛是肺癌導致？

目前，對肩周炎主要是保守治療。常用的方式包括：口服消炎鎮痛葯，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節活動範圍。

肩周炎的治療根據不同的病程，其治療方式也各有側重。

（1）凝結期：治療的目的主要是緩解疼痛。通常可以使用非甾體類抗炎藥物鎮痛，必要時也可以使用其他鎮痛藥物。同時還可以輔以理療。在病變早期進行肩關節內類固醇激素的注射，可以減輕滑膜炎，從而縮短凍結肩的自然病程。

（2）凍結期：在鎮痛後肩關節功能鍛煉治療。由於在凍結期肩關節的炎症反應階段已經消退，不適合關節內注射類固醇激素，需要在更大範圍內進行肩關節活動以恢復肩關節的活動功能，這是此期治療的重點。患者進行較長時間的低阻抗功能鍛煉較，除此以外還可以進行麻醉狀態下的手法松解和關節鏡下肩關節囊松解術。

（3）解凍期的治療：解凍期應該主動運動，產生一定的牽張應力，使患肩周圍肌肉收縮，韌帶拉伸，關節囊同時受到牽張，關節腔內滑液流動增加，不僅改善關節囊外運動，更使關節囊內運動得到改善，使肩關節在各軸位、多方向的活動範圍明顯增加。

醫生解釋，因為肺尖部的上方是在胸腔出口，當肺尖部腫瘤增大就會要周圍的胸膜，從而出現類似肩周炎、肌肉疼痛的癥狀。

肺癌最典型的癥狀可能是長期咳嗽、痰中帶血或者胸痛。如果以為是肩周炎、關節炎，治療效果卻不明顯時，就需要注意可能是肺癌的早期癥狀了！

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

肩周炎的病程傳統上分為三期：即凝結期、凍結期、解凍期。凝結期，主要病變位於肩關節囊，關節囊緊縮，關節囊下皺褶互相粘連而消失，肱二頭肌長頭臟腱與腱鞘間有粘連。隨後進入凍結期，此期除關節囊嚴重萎縮外，關節周圍軟組織均受累，退行性變加重，滑囊充血、增厚，組織缺乏彈性，肩關節活動明顯受限。經7～12個月後進入鬆動期，炎症逐漸消退，疼痛消失，肩關節活動能逐漸恢復。

1. 肩部疼痛

起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2. 肩關節活動受限

肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3. 怕冷

部分患者肩部怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4. 壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5. 肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關係。已有的研究證明：長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，導致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發病率比農村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。因此應該提倡不吸煙，並加強城市環境衛生工作。

肺癌是可以預防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方發到國家通過控煙和保護環境後，近年來肺癌的發病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預防可分為三級預防，一級預防是病因干預；二級預防是肺癌的篩查和早期診斷，達到肺癌的早診早治；三級預防為康復預防。

一級預防：

1.禁止和控制吸煙

國外的研究已經證明戒煙能明顯降低肺癌的發生率，且戒煙越早肺癌發病率降低越明顯。因此，戒煙是預防肺癌最有效的途徑。

2.保護環境

已有的研究證明:大氣污染、沉降指數、煙霧指數、苯並芘等暴露劑量與肺癌的發生率成正相關關係，保護環境、減少大氣污染是降低肺癌發病率的重要措施。

3.職業因素的預防

許多職業致癌物增加肺癌發病率已經得到公認，減少職業致癌物的暴露就能降低肺癌發病率。

4.科學飲食

增加飲食中蔬菜、水果等可以預防肺癌。

1.肺結核

肺結核尤其是肺結核瘤（球）應與周圍型肺癌相鑒別。肺結核瘤（球）較多見於青年病人，病程較長，少見痰帶血，痰中發現結核菌。影像學上多呈圓形，見於上葉尖或後段，體積較小，不超過5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見鈣化。結核瘤（球）的周圍常有散在的結核病灶稱為衛星灶。周圍型肺癌多見於40歲以上病人，痰帶血較多見，痰中癌細胞陽性者達40%～50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀，邊緣不整齊，有小毛刺影及胸膜皺縮，生長較快。在一些慢性肺結核病例，可在肺結核基礎上發生肺癌，必須進一步做痰液細胞學和支氣管鏡檢查，必要時施行剖胸探查術。

2.肺部感染

肺部感染有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。但如肺炎多次發作在同一部位，則應提高警惕，應高度懷疑有腫瘤堵塞所致，應取病人痰液做細胞學檢查和進行纖維光導文氣管統檢查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩餘炎症被纖維組織包裹形成結節或炎性假瘤時，很難與周圍型肺癌鑒別，對可疑病例應施行剖胸探查術。

3.肺部良性腫瘤

肺部良性腫瘤：如結構瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，但都須與周圍型肺癌相鑒別，良性腫瘤病程較長，臨床上大多無癥狀，X線攝片上常呈圓形塊影，邊緣整齊，沒有毛刺，也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤，常發生在年輕婦女，因此臨床上常有肺部感染和咯血等癥狀，經纖維支氣管鏡檢查常能作出診斷。

4.縱隔惡性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）

臨床上常有咳嗽、發熱等癥狀，影像學顯示縱隔影增寬，且呈分葉狀，有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結腫大，應作活檢明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感，對可疑病例可試用小劑量放射治療，可使腫塊明顯縮小。這種試驗性治療有助於淋巴肉瘤診斷。

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