封閉抗體是什麼呢?多次移植失敗需要查嗎?
很多姐妹在經歷多次流產和移植失敗後,醫生會建議做免疫系統的檢查,那麼最常見的就是封閉抗體啦!
封閉因子,孕期「保護傘」
封閉因子,也稱封閉抗體(APLA),被認為是維持妊娠所必需的「保護傘」。
為什麼這樣說呢?封閉因子來自母體,它的作用可謂兩頭不可或缺。一來,它可以與母體的細胞毒性淋巴細胞結合,封閉其細胞毒作用,阻止對胎兒的殺傷;二來,它可以與胚胎上的抗原結合,阻斷母兒之間的免疫識別和免疫反應。此外,封閉因子還可以保護和刺激胎盤細胞的生長和分化。一旦缺乏封閉因子,免疫系統容易對胚胎產生免疫攻擊,最終導致自然流產。
為什麼有的人沒有這把「保護傘」呢?
正常妊娠中,胎兒所帶的父源性HLA(人類白細胞抗原),能刺激母體免疫系統,產生封閉因子。一旦HLA基因及其產物出現異常,致使母體不能識別父方抗原,就無法產生保護性反應,以致出現自然流產。
查查有無「保護傘」
既然這把「保護傘」如此重要,那怎樣才能知道它在不在呢?
目前檢測封閉因子比較常用的方法,是微量抗丈夫淋巴細胞毒試驗。如果結果為陰性,就表示女方血清中缺乏封閉因子。
此外,還有單向混合淋巴細胞培養及其抑制試驗,即檢測淋巴細胞相對刺激率和相對抑制率。免疫後刺激率下降,相對抑制率上升,表明出現了封閉效應。
皮膚遲發性變態反應,也可以預測封閉因子的保護效果。因為,當皮膚接種淋巴細胞後,可產生遲發性變態反應;如不能產生反應,則表示接種的淋巴細胞數量少或活性低下。
造出這把「保護傘」
所以,當妻子發生自然流產後,遺憾的同時,別忘了查一查封閉因子這把「保護傘」在不在。一旦不在了,就要想辦法製造出這把孕期的「保護傘」。
治療封閉因子缺乏的常用方法,是對妻子進行丈夫的淋巴細胞皮內注射,即抽取丈夫的血液,提取其淋巴細胞,並經過一定的處理後,分散注入妻子的皮下。
治療應從妻子懷孕前開始啟動。2~4周注射一次,注射四次為一療程。完成第一療程後,檢查有無封閉因子產生。如有,則可以妊娠,懷孕後4周注射一次,共兩次,以鞏固療效;如沒有,則進行第二療程,也是2~4周注射一次,注射四次,產生封閉因子後妊娠。
治療前,應常規檢查丈夫的血液情況,排除丈夫血液中帶有乙型、丙型肝炎病毒,梅毒螺旋體,以及人免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)等可經過血液傳播的微生物。如果丈夫的血液不符合要求,可請丈夫的兄弟姐妹作為供血者進行治療。
只有保證了封閉因子這把孕期「保護傘」的存在,妊娠才可能繼續下去,將生寶寶、當父母這個充滿喜悅的夢想,一路照進現實。
對這些患者,治療目標是誘發母體產生封閉抗體,目前我科採用白細胞免疫療法,抽取丈夫或健康第三者(患者自己選擇的無血緣關係的健康男性)的靜脈血20~30毫升,經過抗凝處理後將白細胞製成懸液,當天注射給患者。當治療一個階段後發現患者封閉抗體轉為陽性時,可安排繼續移植,並於妊娠過程的不同時間加強免疫,直至孕6個月之後。