腫瘤心臟病學研究最新進展

東方心臟病學會議首次設立腫瘤心臟病學論壇，在研究最新進展板塊中，來自國內外建設推動腫瘤心臟病學的腫瘤、心血管、心臟超聲專家學者們進行了精彩的學術分享，討論交流。

復旦大學附屬中山醫院的舒先紅教授為大家介紹了心臟超聲新技術在腫瘤治療心功能監測中的應用。她指出，實時三維超聲心動圖可以定量分析淋巴瘤患者接受蒽環類化療藥物治療後左房功能的早期變化，且較二維經胸超聲來說，三維超聲能夠更敏感地早期檢測淋巴瘤患者化療後雙心室亞臨床功能損傷。

大連醫科大學附屬第一醫院的夏雲龍教授分享了腫瘤心臟病學領域對於血脂的思考。他指出，腫瘤發生與血脂的關係仍然存在爭議。1992年的一項流行病學研究曾認為血清膽固醇水平和特定腫瘤發生的風險無關。而2012年的另一項研究則認為低血清膽固醇水平與前列腺癌的風險呈負相關，他汀所致的膽固醇水平的降低與癌症發生率的降低呈正相關。

美國賓夕法尼亞大學醫學院的Bonnie Ky教授指出為什麼腫瘤心臟病學非常重要？我們目前對於蒽環類藥物、ErbB拮抗劑治療所致的心臟毒性的理解達到什麼程度？我們還有哪些不足？這一領域臨床研究的重點在哪裡？在隨後的提問中，主持人葉清教授詢問Ky教授對中國開展腫瘤心臟病學的建議。Ky教授回答，應收集全面信息，包括患者的臨床信息、診療信息、檢驗檢查結果、基因信息等，這也是她在美國進行研究時花費精力最多的地方。

中國醫學科學院阜外醫院張宇輝教授演講的重點在於腫瘤治療中心功能異常的診治。在淋巴瘤及乳腺癌患者中，近期和遠期發生心力衰竭的風險是增加的，與對照組相比，新發風險增加三倍，這種風險在診斷腫瘤後的第1年最顯著，且在將近20年的隨訪中持續存在。

美國喬治華盛頓大學醫學院的Shashank. Desai教授分享了在心肌病與腫瘤治療方面的經驗。他指出過去人們常認為化療所致心臟毒性是與用藥劑量及時間相關的，因此嚴重的心肌病與心衰往往發生在接受化療相當長的一段時間之後，然而Desai教授指出，越來越多的患者在接受化療後的更短的時間內就出現了心肌病、心衰、甚至需要接受心臟移植治療。他分析原因，可能是在最初的試驗中，阿黴素致骨髓抑制的問題使得藥物劑量被控制在一個有限的水平，不足以產生嚴重的心臟毒性；而輔以相關支持治療之後，強化方案成為可能，心肌病及心衰就成為了這種治療方案的併發症；各種無創監測技術，如心超技術的發展，也使得亞臨床的心臟毒性能過早期被醫者發現。

美國紐約哥倫比亞大學臨床醫學教授奚皓教授從他在臨床上遇到的三個罕見的病例出發，開啟了對「肺癌患者的心臟監護」的探討，指出如果每個患者的病例都是完整並具體的，那麼醫生可以全面了解病人的肺癌病史，放療治療史，也可以通過這些信息判斷該患者可能面臨心血管問題，同時指出不完整的病例給醫生帶來的挑戰。

北京大學第三醫院心內科李海燕教授就「抗腫瘤藥物研發過程心血管毒性臨床評價：試驗設計和終點選擇」做了精彩的演講。她今年5月也推動設立了《第十屆DIA中國年會-抗腫瘤治療藥物研發心血管安全性的風險管理》會議，從法規、學術界和工業界的角度討論了抗腫瘤藥物研發過程中的存在的心血管安全性問題。

美國北卡羅萊納大學的劉彥教授則帶領大家進行了新的探討免疫檢點抑制心肌炎是腫瘤免疫心臟病學的起點的課題，劉彥教授形象的將腫瘤免疫學比喻為腫瘤學這顆大樹上一根新長出的、有可能成長為主要枝椏的樹枝。他生動而深刻的演講為本節討論畫上了圓滿的句號。

馬飛教授、葉清教授、奚皓教授、林吉進教授及蔡理英教授擔任本節的主持人。

本次論壇多位專家學者強調，腫瘤心臟病學不是要求腫瘤科醫生因心臟病學方面問題的制約而去調整治療的方案，而是腫瘤科、放療科、血液科、心臟科，心臟超聲等腫瘤心臟病MDT門診醫護人員通力合作去幫助腫瘤患者全程、全方位的制定個體化治療方案。

2018OCC東方會腫瘤心臟病學論壇

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