吃小龍蝦引起橫紋肌溶解症？這個不一定是謠言

得了橫紋肌溶解症的話，肌肉會壞死並釋放肌細胞里的物質進入血液循環，輕微的話會沒有癥狀（只是血清肌酶升高），嚴重的話會導致急性腎衰竭，甚至危及生命。

橫紋肌溶解症導致腎損傷是因為肌細胞里的肌紅蛋白經血液循環流到腎臟會沉積在腎小管造成阻塞，從而引起急性腎衰竭。

橫紋肌溶解症的癥狀包括肌肉疼痛、肌無力、紅色至棕色尿。大腿、肩部、腰部和小腿的肌肉疼痛最明顯。嚴重的話會出現發熱、心動過速、噁心嘔吐、腹痛、神志改變。如果出現這些癥狀（特別是在受傷或劇烈運動後），就要去看醫生。醫生可能會建議驗血和驗尿來確定是否有橫紋肌溶解症。儘快治療可以降低發生永久性腎損傷的風險。

導致橫紋肌溶解症的病因大致可以分為3類：

1. 創傷性或肌肉擠壓。如：創傷或肌肉擠壓（比如車禍後困在車裡、地震中困在倒塌建築里、因為骨折而幾個小時保持一個姿勢躺著、因為手術而長時間保持體位而造成肌肉長時間受壓、高壓電擊傷、大面積燒傷）。

2. 非創傷勞累性。如：中暑、身體過度勞累、強體力活動、馬拉松比賽、部隊新兵訓練、病理性運動機能亢進（比如癲癇大發作）、肌肉異常（比如有代謝性肌病）的患者。

3. 非創傷非勞累性。如：藥物（比如他汀類藥物、秋水仙鹼）、酒精、毒品、用於減肥或增強體能的膳食補充劑（保健品）、毒蛇咬傷、昆蟲（比如黃蜂和蜜蜂）蜇傷、蕈類中毒、病毒感染、細菌感染、電解質紊亂。

也有一些患者是找不到病因的。

許多常見的病毒和細菌都跟橫紋肌溶解症相關，比如流感病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、埃可病毒、巨細胞病毒、HIV，肺炎支原體、鏈球菌、沙門氏菌、大腸埃希菌、葡萄球菌。

在某些魚類中發現的未知毒素也會導致橫紋肌溶解症，在食用魚類24小時內出現不明原因的橫紋肌溶解症被稱為哈夫病（Haff病）。哈夫病的確切病因至今還不明確，對可疑食物（比如魚類或小龍蝦）及患者的血液和尿液樣本進行化學分析也沒發現任何可能引起哈夫病的物質。有人懷疑使用清潔劑（比如含草酸或氫氧化鈉的清潔劑）清洗小龍蝦會導致橫紋肌溶解症，但草酸或氫氧化鈉（燒鹼）都不會引起橫紋肌溶解症的癥狀。2010年我國南京出現的小龍蝦相關橫紋肌溶解症事件後，有關部門對900多種化學物質進行了篩查，均未發現可能引起橫紋肌溶解症的化學物質。哈夫病是1924年在波羅的海沿岸的哈夫區首次發現的，在之後的9年間該地區約有1000人患上這種疾病，但吃小龍蝦引發的哈夫病目前只有中國和美國有病例報告。

上海華山醫院每年接診的橫紋肌溶解症約有100例，但大多數是細菌或病毒等感染引發的，在發病前吃過小龍蝦的並不多，而且大多數是輕微病例，有些患者只要多休息多喝水，癥狀即可緩解，造成腎功能損傷的病例並不多見。上海新華醫院接診的橫紋肌溶解症是散發病例，多數是由於運動過量引起的，並未接診過食用小龍蝦過量引起的病例。

國外研究顯示，哈夫病患者經及時治療後絕大多數都恢復較快，癥狀通常在2~3天內消退，預後良好；癥狀較輕者甚至不經治療即可自愈。哈夫地區發生的病例多數都迅速恢復正常，只有個別嚴重患者死亡。2010年南京出現的小龍蝦相關橫紋肌溶解症患者經及時治療後也都預後良好。

香港食物安全中心建議，買小龍蝦的話，要到信譽良好和可靠的商家購買。不要買來歷不明的小龍蝦，也不要捕捉野生小龍蝦食用。一次不要吃太多，不要吃頭和內臟。吃小龍蝦後如果出現橫紋肌溶解症的癥狀，要立即求醫，並告訴醫生之前吃過什麼東西。

總結：小龍蝦和橫紋肌溶解症可能有一定的相關性，但還沒有足夠證據確定小龍蝦或「洗蝦粉」會導致橫紋肌溶解症。小龍蝦相關橫紋肌溶解症的發病率並不高，而且很少導致嚴重後果。所以，小龍蝦並不是不能吃了，只是如果出現相關癥狀的話要及時就醫。

作者介紹：朱劍笛，育嬰員，知名母嬰育兒博主。公眾號：現代育兒百科。

參考資料：

1. Marc L Miller. 橫紋肌溶解症的臨床表現與診斷. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Jun 12, 2018).

2. Marc L Miller. 橫紋肌溶解症的病因. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Jun 12, 2018).

3. 患者教育：橫紋肌溶解症（基礎篇）. UpToDate臨床顧問. (Accessed on Jun 12, 2018).

4. MedlinePlus. Rhabdomyolysis. https://medlineplus.gov/ency/article/000473.htm (Accessed on Jun 13, 2018).

5. 香港食物安全中心. 風險簡訊：小龍蝦、橫紋肌溶解症及哈夫病. http://www.cfs.gov.hk/sc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fci_02_05.html (Accessed on Jun 13, 2018).

6. 中國疾控中心. 小龍蝦疑致橫紋肌溶解綜合征「十問」. http://www.chinacdc.cn/n272442/n272530/n272712/39127.html (Accessed on Jun 13, 2018).

7. 南方日報. 吃小龍蝦吃出橫紋肌溶解？http://www.xinhuanet.com/health/2016-08/16/c_129232082.htm (Accessed on Jun 13, 2018).

8. 澎湃新聞. 吃小龍蝦導致「肌肉溶解」？專家：機理不明且非主要病因. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1507241 (Accessed on Jun 13, 2018).

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