此「三七」非彼「三七」——關於土三七不得不說的事兒

科學研究發現三七具有眾多神奇功效，因而三七成為廣受歡迎的進補藥材之一。「土三七」與「三七」兩種藥材的命名僅一字之差，極易被混淆。在消化科門診時常遇到因誤服土三七引起藥物性肝損傷的患者，這不得不引起人們的密切關注。因此，我們這次的消化科普就來聊一聊「三七」的那些事。

自古代開始，關於「三七」與「土三七」的辨別就是一個爭論不休的話題。明代著名的醫學家李時珍就曾在他的醫藥名作《本草綱目》中手繪了這兩種藥材，辨別了三七與土三七的外觀及藥效的不同。那麼，「三七」與「土三七」各自的作用又如何呢？

一、三七是什麼？

中藥中所說的「三七」，實際上是五加科人蔘屬植物三七的乾燥根及根莖，又叫「參三七」、「田七」等，屬於名貴中藥材。三七表面灰黃色或灰褐色（如下圖），質地堅實。氣微，味苦回甜。

三七有效成分為三七總皂苷和多糖等，具有活血化瘀、消腫止痛等功效。雲南白藥的主要成分就是三七，主要用於外傷出血、跌打損傷等治療。三七的功效與劑量有密切關係：小劑量使用時止血效果明顯；而大劑量時有活血效果。現代研究認為三七還具有降血壓、降血糖、改善血液循環、增強免疫力、抗纖維化、抗氧化和抗腫瘤等功能。臨床上將三七與其他中藥配伍可用於治療冠心病、慢性萎縮性胃炎、高脂血症和慢性乙型肝炎等疾病，尤其對老年人的心腦血管疾病效果顯著。

二、「土三七」是什麼？

臨床上造成藥物性肝損傷的罪魁禍首是「土三七」。 土三七是菊科植物菊葉三七的乾燥根莖，又名「菊三七」。土三七質地堅硬，切麵灰棕色或灰黃色（如下圖），味淡而後微苦。雖然「土三七」與「三七」名字僅一字之差，但「土三七」與「三七」的作用卻大有不同。

土三七也有活血散瘀和消腫止痛等藥效，主要用於跌打損傷、癰瘡腫瘍等的治療。但臨床上經常有報道因治療外傷等疾病或保健養生服用土三七泡酒或者土三七粉引起嚴重的肝臟損傷的病例，這是因為土三七的全草或根莖中含有一種有毒成分---菊三七鹼（吡咯雙烷類生物鹼），可經肝臟代謝後產生毒性產物，引起肝竇和肝小靜脈內皮損傷，導致肝小靜脈阻塞，肝細胞壞死，嚴重者還可引起肝纖維化。

因此，在此提醒大家，不管是出於治療疾病還是用於保健養生的原因而服用中藥，在一定要詳細諮詢醫生，以免由於藥物服用不當而危害您的健康。

參考文獻

1、楊娟，袁一怔等，三七植物化學成分及藥理作用研究進展，世界科學技術-中醫藥現代化，2017，10：1641-1647

2、孔增科，等. 易混淆中藥品種辨析與臨床應用. 天津科技翻譯出版公司，2006

3、徐靜，鄭文凱等，土三七導致肝竇阻塞綜合征20例，肝臟，2016，21（11）：905-907

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