得了齲齒應該如何治療？

治療齲齒，特別是解除因齲齒造成的牙疼，需要由掌握專業技術的醫生來完成。

目前對齲病最常用的治療方法是牙體修復法，即用手術方法修復牙體缺損的治療技術，包括充填法、嵌體和冠修復。大多數齲洞用充填法修復可以取得滿意的效果。但有時由於現有充填材料性能的限制，當牙齒破壞嚴重，用充填法難以獲得足夠的固位力和抗力時，則需要進行嵌體和冠修復。

牙體修復是複雜的生物性治療技術，不是簡單恢復牙齒外形的修補技術。不論採用何種修復方法，均應遵照生物學的原則與要求，按照機械力學原理進行，否則不僅可使修復治療失敗（如充填體折斷、脫落等），還可能使牙齒、牙周組織、甚至牙頜系統的健康遭受進一步損害，如牙髓損傷，不良修復體所致的繼發、牙周病、顳下頜關節功能紊亂等。

所以去醫院看牙科治療齲齒有時不能一次就完成，特別是對那些已經發展到牙髓炎的齲齒，往往需要到醫院治療多次才成。

為什麼要「去腐」和「備調」？

「去腐」「備洞」這兩個步驟常同時進行。去腐，是指醫生用尖銳的醫用挖匙等器械或牙科機器上的鑽頭，除去齲齒所產生的洞壁上齲壞、軟化的牙體組織即腐質。備洞，則是把洞的形態做得符合充填法的需要。洞的形態是根據牙齒的形狀、齲壞的部位以及充填材料的性質來選擇的。在治療過程中應該盡量保存牙體組織，維護牙髓，防止產生繼發齲，盡量恢復牙體生理外形和功能，保持牙周組織的健康。為了達到上述要求，需要掌握口腔系統知識並規範操作。在臨床上，可以見到一些街頭游醫治療的牙齒。他們對牙齒沒有經過認真、規範地處理，採用一些廉價的材料，將牙齒及牙周組織一起填塞，無法保證牙體及牙周組織的健康，對牙體及牙周破壞很大，往往會造成無法挽回的損失。

「墊底」的目的是什麼？

窩洞充填時可能要使用墊底材料進行墊底。因為有些充填材料具有一定的刺激性，不宜直接用來充填較深的洞，需要用一些對牙髓無明顯刺激的材料先墊在窩洞的底部，保護牙髓，然後才能補上永久充填材料。

什麼是繼發性齲齒?它是怎樣發生的?

有的齲齒補完以後當時效果很好，可是過了一段時間以後又出現遇冷熱疼痛的癥狀，甚至沒有刺激也發生疼痛，這當中有不少是繼發性齲齒引起的。發生繼發性齲齒主要有以下原因：①治療時未將病變組織去除乾淨，特別是在某些技術不好的小診所或者藉助補牙騙錢的人，為了貪圖省事省時間，沒能把洞底、洞壁的齲壞組織去除乾淨就補上了，腐質未完全去除，仍然可以繼續向深層發展。②充填物的邊緣或洞周圍的牙體組織破裂一小塊，形成菌斑停留區。③充填材料與牙體組織之間不密合，留有小的縫隙，造成致病條件，產生齲齒。這種繼發齲比較隱蔽，不易被查出。得了繼發性齲齒需要把原來的充填材料去掉，徹底磨凈洞里的齲壞組織，然後重新墊底、補好。對於已發展成為牙髓炎的病牙，應進行及時治療，當然這需要患者再次接受治療了。

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