虛實寒熱錯雜的過敏性鼻炎，四十年臨床經驗凝成這一方

悅讀中醫

只做中醫精品閱讀

小編

導讀

近年來，由於工業化進程加快、經濟發展、氣候以及人們的生活習慣變化等原因，全球過敏性鼻炎發病趨勢明顯增加，嚴重影響人們生活質量和工作效率。另外，過敏性鼻炎還是哮喘等重大疾病的誘發因素。本病屬於中醫學「鼻鼽」「鼽嚏」等範疇，可發於任何年齡，常見於青年，屬全身性疾病。

小編身邊就有不少朋友飽受此病困擾。今天，為大家帶來劉渡舟弟子王慶國教授從四十年的臨床經驗中總結出的治療思路和經驗方劑。請叫小編雷鋒！

王慶國教授師從於傷寒大家劉渡舟先生，是第五批國家級名老中醫，在四十餘載的臨床實踐中，積累了豐富的臨床診療經驗。其應用六經辨證治療過敏性鼻炎療效顯著，臨證根據病機依法組方，形成了自擬方「雙辛鼻鼽散」，療效穩定確切，反應良好。現將王慶國教授對過敏性鼻炎的病因病機、治則治法的認識及診療經驗介紹如下。

王慶國教授對過敏性鼻炎的病機認識

中醫對過敏性鼻炎病因病機的認識有多個方面，如體質因素、胞痹不通、情誌異常、寒邪致病、外寒內熱、火熱致病、氣機紊亂、正氣虛衰等。在以往報道的文獻中，對於過敏性鼻炎病機的認識一直存在寒熱之爭，側重於寒者多反對鬱熱之說，側重於熱者則完全忽略虛寒之本。

王慶國教授吸納臨床各家之長，先辨病再辨證，重視病證結合，認為肺脾氣虛、外感風寒是本病發生的基本病機；同時繼承發揚燕京劉氏傷寒學派思想，運用六經辨證體系論治該病，認為過敏性鼻炎屬於內外合邪、寒熱錯雜之證，病涉太陰、少陰、少陽三經，與肺脾腎及肝膽等臟腑密切相關。王師認為太陰肺脾氣虛，太陽外感風寒，併兼少陽鬱熱是該病的基本病機，客觀來講，其病機寒熱俱存，以寒為主，以熱為輔。

過敏性鼻炎病機以虛寒為主，卻不獨為寒所傷，又常夾有鬱熱，清涕湧出鼻腔實為火性急迫、肺失通調、清涕來不及化為濁涕所致。《素問·至真要大論》言：「少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行……胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺。」清代何夢瑤《醫碥》認為：「肺熱則氣盛，化水成清涕，其不為稠濁者，火性急速，隨化隨流，不及濁也。」蓋少陽、厥陰繫於肝膽與三焦，少陽相火淫勝於上，則金受其制，金政不平，鼻為肺之外竅，故可發於上而為鼻鼽。另外，肝氣鬱久必及肺，肺氣滯久則及肝。

王慶國教授治療過敏性鼻炎的特點

王慶國教授師從劉渡舟先生，立足仲景學說，對經方運用有獨到認識。其善用六經辨證，以經方加減治療過敏性鼻炎。他認為，過敏性鼻炎屬於內外合邪、寒熱錯雜之證，病涉太陰、少陰、少陽三經，與肺脾腎及肝膽等臟腑密切相關。臨證主要分為三種常見證型：少陰腎陽不足，太陽經氣不利；太陰少陰並病，肺腎經氣虛寒；少陽經氣不利，膽經邪熱犯肺。治療則可根據辨證將麻黃附子細辛湯、桂枝湯、玉屏風散、川芎茶調散、溫肺止流丹、小柴胡湯、柴胡桂枝湯等方予以合方或加減運用。

在長期臨證觀察中，王師發現，上述三種證型常可兼夾出現，鑒於過敏性鼻炎本虛標實、寒熱錯雜的發病特點，治療應補益、發散兩相顧，寒熱並用，以溫補陽氣、通陽散寒為主，和解樞機、清解鬱熱為輔，如此才能使表裡和合，寒熱平諧，邪不內侵。基於對此基本病機的認識，王老師以麻黃細辛附子湯、玉屏風散和川芎茶調散化裁，總結形成了自擬方「雙辛鼻鼽散」。以此為核心方對過敏性鼻炎進行辨證論治，通過長期臨床觀察，不僅起效快，而且療效穩定確切，反響良好，具有一定的推廣價值。

雙辛鼻鼽散方解

雙辛鼻鼽散主要組成藥物有：炙麻黃10g，細辛3g，黃芩10g，川芎10g，辛夷10g（後下），黃芪20g，防風10g。方中麻黃開腠理外解太陽表寒，細辛辛溫雄烈走竄，可溫少陰，佐麻黃解散表寒，配辛夷祛風通竅。辛夷，《名醫別錄》謂其「利九竅，通鼻塞、涕出」；《本草綱目》云：辛夷可治「鼻淵、鼻鼽、鼻窒、鼻瘡及痘後鼻瘡」。辛夷、細辛是治療鼻炎的常用必備葯，是為本方主葯「雙辛」。黃芪益氣固表，補益肺脾，使麻黃細辛外散寒邪之時，正氣充足而不外亡，同時氣足表固而防風寒之邪再度侵襲。黃芩清解少陽鬱熱，川芎祛風止痛，亦入少陽，辛溫香燥，走而不守，上行可達顛頂；又入血分，活血而助氣行。根據《本草經集注》的觀點，川芎還為辛夷的使葯，有助其宣通鼻竅的作用。防風，《名醫別錄》稱其為「屏風」，比喻其御風功效如同屏障一般，防風可增強黃芪益氣固表之用，也可以助麻黃細辛祛除風邪。諸葯合用，肺脾氣固，風寒外散，鬱熱得清，標本兼顧，邪難再侵。

現代藥理研究發現，雙辛鼻鼽散中的炙麻黃、細辛、黃芩、川芎、辛夷、黃芪、防風等藥物，在抗原提呈、T細胞增殖活化、Thl/Th2細胞偏移、IgE分泌以及組胺、白三烯等炎症介質釋放過敏反應發生的上下游各個環節，均起到了有力的調控作用，既起到了干預變態反應、抑制炎症因子等祛邪作用，又發揮了改善免疫功能等扶正效應，其網路式調控作用雙向調節、多管齊下、邪正兼顧、標本同治。

小結

過敏性鼻炎易反覆發作，屬於臨床難治性疾病之一。而多數過敏原難以避免接觸，因而從體質上加以調理，標本兼治，內外同調，方可顯效。王慶國教授從六經辨證入手，通過臨證經驗總結出自擬方「雙辛鼻鼽散」，以此方為核心加減治療，以益氣圍表，發散風寒，兼清里熱，達到和解表裡，同調寒熱之用。其臨證抓主證、用主方，辨證知機，知常達變，故常屢獲佳效。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！