照護之問︱探索老年照護中存在的主要問題，任重而道遠

醫藥衛生資源有限與需求無限的巨大矛盾是當前全球共同面臨的世紀難題。醫療資源不足與浪費並存是我國特有的問題，也是醫養結合很難找到最適宜照護模式的痛點。我國於1999年進入老齡化社會，是目前世界上唯一老年人口超過2億的國家。快速老齡化使得我國對老年人的照護模式也要做出相應的變革，以滿足日益增長的老年人口的照護需求。老年人隨著增齡變化，往往處於衰老和多病共存的狀態。我國老年人慢性病總患病為75.1%，多為1-3種慢病並存，我國慢性病老年人、空巢老年人以及失能失智老年人數量都是世界之最。

老年人的照護需求已成為我國面臨的疾病負擔、公共衛生難題及社會問題。而我國三級醫院的病床使用率為104.2%、社區衛生服務中心僅58.6%；同時因為缺乏延續醫療照護體制及住院才能使用統籌基金的保險支付，政策導致三級醫院資源供不應求與浪費並存。因此，老年人群需要有針對其疾病特點、康復需求及功能維持的全程連續性健康照護。

目前華西醫院老年醫學中心試點推出的老年人健康照護模式，值得我們學習借鑒：

急性期照護模式—ACE病房

中期照護模式—生活品質促進病房

長期照護模式—緩和照護模式

全程照護模式病房的試行，不僅降低了患者出院後再次入院率，而且改善了老年人整體健康狀況，提高老年人的就醫體驗於滿意度，取得了較好的醫療及護理效果。

但是，目前受到照護保險制度、照護同質化、跨機構多學科協作、各自為陣的信息孤島等因素的影響，其推廣和應用都受到了限制。目前，我國滿足社會需求的老年人全程健康照護模式的整體發展仍面臨著理論和實踐問題的諸多紛擾。表現為：老年人健康照護專業人員嚴重缺乏、缺乏明確統一的全程照護模式和相關照護機構；醫院的急性照護、中間機構的中長期照護，社區與居家的長期照護各自獨立存在且水平參差不齊，尚未形成連貫的、延續的、科學合理的全程健康照護體系，探索與完善老年人全程健康照護任重而道遠。

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