我國的宮廷醫療系統何時開始基本完善？主要有哪些機構？

原標題：我國的宮廷醫療系統何時開始基本完善？主要有哪些機構？

凡人便會生病，這也是醫生職業關係對人民及國家社會如此重要的原因。所以自古以來，國家和社會就對醫生有固定的要求規定，我國對醫生的管理的記載最早見於周，周代已有少量正式的醫生和一整套比較完整的醫藥管理制度。到了清代宮廷醫療系統的發展基本完善，清代的宮廷醫療主要有兩個機構負責：一個是太醫院；一個是內務府下屬的藥房。

太醫院舊址

太醫院主要由醫官構成，一般稱之為「太醫」，但是不是每一個「太醫」都是「御醫」。清朝的太醫院設立於順治元年（1644年），在整個清朝一代一直主掌宮廷醫療之事。最初設立時，設置院使和左、右院判共三人，用來管理太醫院的日常事務。乾隆五十八年 （1793年）又特設管理院事王大臣來管理院務。到清光緒年，除院使和院判外，這些醫官主要分為四個級別，第一等稱為「御醫」，人數非常少只有十三人，一般為七品官吏。第二等稱為「吏目」，只有二十六人，八品與九品各十三人。第三等叫醫士，共二十人，「給從九品冠帶」。第四等叫「醫生」，有三十人，無品。綜上所述，太醫院的醫官總共有九十二人，但是其中只有前三級的醫官可以獨立看病，即有處方權。第四級的「醫生相當於現代醫院裡的助理醫師，即見習醫官不能獨立看病。當然這些醫官有其固定的醫學考試製度和醫官晉陞制度。

中藥櫃

他們專門服務於皇室，直接聽命於皇帝，也就是說他們的行為都要服從皇帝的指揮。他們的職責主要有八項：侍直、進御、扈從、奉差、儲葯、祭先醫、診視獄囚、施藥等。其中，由院使、院判要帶領所屬醫官，各自以所專之科分組值班，按照次序更代，隨時恭候皇帝的傳喚，稱為「侍直」。分配在宮內值班者，一般值於御藥房及各宮外班房，稱為「宮值」。分配在外廷值班者，即在外直房（如暢春園、圓明園）值班，稱為「六值」。他們還在皇帝出巡時跟隨御醫或奉旨點用，或按班輪值，都給夫馬、車輛裝載藥材，還給賬房需用等物。

繪畫中的清代診療

有清一代，在《清宮醫案研究》所記載的御醫比較著名的有：康熙年間的孫之鼎、劉炳斗、黃運；康熙、雍正年間的劉聲芳、李德聰；雍正、乾隆年間御醫劉裕鐸、陳之敬；光緒年間的力鈞、陳蓮舫、馬文植、薛福辰、薛寶田；光緒、宣統年間的曹元恆、張仲元、佟文斌、趙文魁；宣統年間御醫佟成海、任錫庚等多位。不可否認的是，成為御醫就意味著身家性命全都有皇帝決定。

參考文獻：

1.文若愚，《中國文化全知道》，中國華僑出版社，2016.03

2.楊叔禹，《清代御醫》，《中國醫學人文》，2017年第8期

小編 ：閆紅

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