男子開車突發心梗心跳驟停 醫生：是他自救恰當

在路上開車，突發急性心肌梗死，不要以為這是電視劇里才會出現的橋段。一周前， 52歲的杭州人胡先生，開車送貨路上，突然胸悶氣急心跳加速突發心梗，關鍵時刻，多虧他的一個動作，救了自己一命。

開車路上突發心梗

52歲的胡先生，杭州人，自己開了個小工廠，最近生意不太好，工廠的工人減少了，很多事情，胡先生都自己親力親為，經常從早忙到晚沒個停。

上周，胡先生開車給客戶送貨，車開到慶春東路附近，他覺得胸口有點悶，透不過氣來，這是從來沒有過的身體反應，情況不妙！胡先生趕緊把車子靠邊停下來，打開車門，一隻腳剛跨出車門，人沒站穩，他就兩眼一黑，栽倒在地。

路過的行人發現了，打120求救。120醫生趕到時，胡先生已經心臟驟停。經過醫生2分鐘的胸外按壓，他的心跳回來了，但血壓測不到，依然不省人事。120救護車把胡先生送到了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診室。

「當時情況很危急，患者剛送到急診室門口，心跳又停了，呼吸沒有，血壓測不到，我們馬上安排搶救，胸外按壓、氣管插管、呼吸機支持，十多分鐘後，人救回來了，但是生命體征還是不穩定。」邵逸夫醫院急診科副主任蔡華波說。

一邊搶救，一邊要查清楚是什麼導致胡先生心跳停止。憑藉經驗，蔡醫師認為最有可能是急性心肌梗死，因為急性心梗會導致惡性心律失常，最終導致心臟驟停。馬上查心電圖，果然沒錯。

胡先生昏迷的病因找到了，但蔡醫師並沒有鬆一口氣。因為全面檢查的時候發現，胡先生頭部有外傷導致的傷口，蔡醫師開始隱隱擔心。

一邊是心臟血管栓塞需要活血

一邊是腦出血要止血

「胡先生當時是昏迷後摔倒的，這個摔倒和普通摔倒不一樣，沒有任何防禦反應，也就是說，這個摔倒是『實別別』的，可能會導致非常嚴重的腦部外傷出血。」蔡醫師說。

心肌梗死的治療和腦部外傷出血的治療完全相反，心肌梗死需要活血，把心臟血管——冠狀動脈里的栓子融掉或取掉，而腦外傷出血需要止血。

CT檢查結果印證了蔡醫師的擔心。胡先生有頭部外傷、腦挫裂傷和腦出血。

一邊是心臟血管——冠狀動脈栓塞，要放支架打通血管，一邊是腦出血，一活血就容易出血，這讓治療變得特別棘手。活血和止血都無法進行，心跳停止和心衰隨時可能發作，腦出血可能加重，導致死亡。病情危重，胡先生被送到了急診監護室。邵逸夫醫院急診搶救室醫護團隊給胡先生制訂了嚴密、精確的治療方案，小心翼翼地在維持好血壓和改善心臟功能間進行平衡，多一分可能導致心衰發作，少一分血壓就掉下來。精心治療了5天後，胡先生的病情總算穩定了，他第一次睜開眼睛，不再需要呼吸機維持。拔除氣管插管後，轉到了心內科普通病房。

胡先生能救回來

最關鍵一步是他及時開車門出來

聽說自己已經到閻王殿轉了兩圈了，胡先生一個勁地感謝醫生護士。而蔡醫師認為，胡先生這次能救回來，首先是他自己做了一個動作，為醫生搶救提供了機會，也算是自己救了自己一命。

這個關鍵的動作，就是當胡先生感到不舒服的時候，及時停車，並跨出了車門。在心臟驟停昏迷的時候，讓周圍的人及時發現他倒下了，並且及時得到了120醫生和邵逸夫醫院急診科醫生的搶救。蔡醫師說，大多數人開車的時候，如果突然感到身體不舒服，都會習慣性地停下車，然後在車裡休息。

「其實這個習慣性的動作有很大的風險，一旦病情變化，人在車裡發生危險，周圍的人無法及時發現危情，從而耽誤救治，甚至危及生命。」「作為急診科醫生，我們建議大家，如果開車時感到身體不適，應該及時從車裡出來，讓周圍的人有機會及時發現病情變化，而不是留在車裡休息，一個小小的動作，或許能救你一命。」蔡醫師說。

端午走親訪友

有心腦血管疾病的人出行要注意

今天端午節，相信不少人會開車出行、走親訪友。對那些有心腦血管疾病的人，蔡醫師提醒大家，出門時不要忘記帶點硝酸甘油以備不時之需；出去玩，不要太勞累、太激動；開車在路上，如果有胸悶喘不過氣來等情況，要高度重視，不要硬撐；車裡空調不要打得太低，一冷一熱會導致血管收縮加劇，心臟血管和腦部血管容易出現意外。

轉載自:杭州交通918

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