析葯心得二則

南北沙參運用之辨

沙參，自清代張石頑《本經逢源》始言「有南、北二種」。《神農本草經》沙參條言：「味苦，微寒，主血積驚氣，除寒熱，補中益肺氣」；明代汪昂《本草備要》沙參條言：「甘苦微溫，味淡體輕，專補肺氣，清肺養肝，兼益脾腎，久嗽肺痿，金受木克者宜之」，可見明以前對南、北沙參是不分的。

南沙參，形粗、體輕、質松，根心空而似絲瓜絡，甘苦而不膩，故其清肺熱之力優於北沙參；北沙參，呈條狀而細長（入葯多切片），色白、體重、質堅，甘苦而略膩，故其養肺胃肝之陰優於南沙參。

因北沙參略膩而不利解表，故南沙參較北沙參更宜於外感咳嗽而久久不愈，肺氣微傷或外感咳嗽化熱而痰黏難咯者；南沙參形粗而質松，滋陰之力略遜於北沙參，故北沙參宜於內傷久咳而肺氣陰輕傷者。雖《本草綱目拾遺》言：「南沙參功同北沙參而力稍遜」，然南北沙參主治各有側重，不可一概而論。如成肇仁教授治外感久咳，痰黏難咯者，喜用南沙參，每獲良效。

當歸治血秘，亦治便欠

當歸治血秘，可見於李東垣潤腸丸（治風秘血秘），其方用當歸以養血潤腸，治血秘。臨證運用時，當視其證有兼挾而相伍，如氣虛加人蔘；陽虛加肉蓯蓉；陰虛加生地等，其效多彰，量以15~30克為宜。

當歸治便欠（小便少），可見於《湯頭歌訣》桑螵蛸散注文：「熱則便欠，故以龜板滋之，當歸潤之」。因桑螵蛸散主治小便數而少之證，故此「熱」當指虛熱而言。方以當歸養血潤腸，使小便通利。再查《醫學衷中參西錄》「當歸解」言其「潤大便兼能利小便」，思及《金匱要略》婦人妊娠小便難之當歸貝母苦參丸證，方知當歸治便欠乃張仲景之法。（雷輝 湖北中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥報

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