宮頸癌疫苗接種引關注 專家為你釋疑

宮頸癌疫苗自可以接種之後，引起了大家的廣泛關注。6月15日，記者從太原市人民醫院獲悉，自該院對符合條件且有接種意願的女性開放接種二價和四價宮頸癌疫苗以來，該院預防保健科已經有100名女性前來接種，已有200多人預約。本報記者就接種宮頸癌疫苗過程中大家都關心的熱點問題，採訪了太原市人民醫院婦產科主任劉銀鳳、太原市人民醫院預防保健科科長劉景梅等專家。

太原市人民醫院婦產科主任劉銀鳳介紹，宮頸癌是女性健康第二大「殺手」，僅次於乳腺癌。在我國其每年新發病例約10萬例，死亡人數約3萬人。HPV16和HPV18型是宮頸癌中最常見的高危型HPV型別。在中國，超過84.5%的宮頸癌病例都與這兩個高危型HPV持續感染有關。中國女性感染高危型HPV的第一個高峰為15-24歲，第二個高峰為40-44歲。我省屬於全國宮頸癌高發地區。從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬於一級防控（治未病），而篩查屬於二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬於三級防控（治已病）。早在2009年，WHO（世界衛生組織）就建議將HPV疫苗接種用於宮頸癌的一級預防。

目前，我省可接種的宮頸癌疫苗有二價疫苗和四價疫苗兩種。

之前獲准在我國上市的二價宮頸癌疫苗推薦為9-25歲的女性接種，四價疫苗推薦為20-45歲的女性接種。自5月28日，希瑞適二價宮頸癌疫苗接種對象正式獲批由9－25歲擴大至9－45歲。二價疫苗由此成為了中國內地目前唯一獲批可適用於所有9-45歲女性人群的宮頸癌疫苗。二價疫苗針對HPV16和18亞型，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要類型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。四價疫苗在二價疫苗的基礎上加了HPV6和11，因為HPV6和11還導致90%的尖銳濕疣。

太原市人民醫院預防保健科科長劉景梅表示，符合條件且有接種意願的女性可以預約諮詢，早接種、早預防。需要提醒的是，宮頸癌疫苗為二類疫苗，本著自願接種原則接種，全程一共注射三劑，四價宮頸癌疫苗每針劑818元，二價宮頸癌疫苗每針劑600元。目前在山西省疾病預防控制中心，太原市婦幼保健院可以接種二價、四價宮頸癌疫苗。

專家訪談

太原市人民醫院婦產科主任 劉銀鳳

太原市人民醫院預防保健科科長 劉景梅

問：感染HPV就一定會得宮頸癌？

答：不是。感染HPV，患宮頸癌的風險自然會更高，但並不等同於一定會得宮頸癌。

實際上，大部分人都曾經感染過HPV，但即便什麼也不做，一般在1-2 年內，HPV病毒有90%-95% 都會被人體免疫系統自動清除。只有持續的感染才有可能患宮頸癌。另外，3種HPV疫苗均不能預防所有的宮頸癌前病變或宮頸癌，只能說是大大減少了女性患宮頸癌的風險。

問：打了疫苗就可以不進行宮頸癌篩查了嗎？

答：不是。

宮頸癌疫苗接種並不能取代宮頸癌篩查。因為現有疫苗，包括九價疫苗並不能預防所有的高危型HPV。可能還有一小波高危型HPV目前沒有得到鑒定。同時，有性生活的女性都是宮頸癌的潛在患者，21歲以後的女性都需要做宮頸癌篩查，每3年做一次就可以了，不同年齡段的女性檢查間隔周期不同。具體篩查項目為TCT細胞學檢查和HPV病毒篩查，就是宮頸癌的篩查。需要注意的是，65歲以後沒有宮頸病變的女性，以及連續3次HPV病毒篩查為陰性的女性就可停止篩查了。

問：已經接種完二價或四價HPV疫苗，還想打九價HPV疫苗可以嗎？

答：不建議打。目前尚無臨床數據支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。從公共衛生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

問：關於HPV疫苗，目前有幾種？

答：目前世界各國正在使用的HPV疫苗有3種，分別是二價、四價和九價疫苗，「價」代表了疫苗可預防的病毒型別。

二價疫苗可以預防由HPV16和HPV18型病變引起的宮頸癌。超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。

四價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染性疾病。四價HPV疫苗不僅能預防HPV16和HPV18型別的宮頸癌、外陰癌、肛門癌，還可以預防由HPV6和11型引起的尖銳濕疣。

九價疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據稱能預防90%的宮頸癌。

目前我省可接種二價和四價疫苗。

問：有性生活後還可以接種嗎？

答：專家介紹，女性有性生活後，被HPV感染的機會是增加的，所以對於已有性生活但無HPV感染的成年女性群體，接種疫苗可得到有效的保護。對於已有性生活並且可能感染過HPV 的女性群體，同時感染多種HPV型別的可能性非常小（HPV陽性群體中，感染一種HPV型別的比例為80%，感染三種及以上HPV型別的比例不足10%），接種HPV疫苗對那些未感染的型別依舊有良好的保護效果。

問：接種疫苗前需進行HPV檢測嗎？

答：考慮到HPV可以反覆感染，通常認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。但如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰性後再接種更好。

問：備孕、懷孕、哺乳期間能夠接種嗎？

答：因為目前還沒有足夠的人體數據支持，所以暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種疫苗。建議等胎兒出生和斷奶後再接種HPV疫苗。

有備孕計劃的女性朋友，接種期間要注意避孕，打完疫苗建議間隔3-6個月後再懷孕。如果剛接種了HPV疫苗發現懷孕了，像這種情況，建議中斷接種，但不需要因此終止妊娠。

問：接種疫苗後能管多少年？

答：至於注射HPV疫苗後免疫保護能維持多少年，目前還不完全清楚。原因是HPV疫苗使用還不到10年，效果還有待觀察。目前認為，維持8到10年應該沒有問題。

問：接種疫苗以後可能有哪些不良反應？

答：和其他的疫苗一樣，主要表現為接種部位發紅，疼痛，腫脹等，大部分不良反應輕度至中度，嚴重性的很少見。目前接種的人中還沒有出現不良反應。通常，醫院都會讓接種者在接種後觀察30分鐘再走。

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