醫生，我孩子是得了麻疹么？
疾控君的微信
常常變成身邊寶爸寶媽們的
日常諮詢窗口：
疾控君，我家寶寶發燒，臉上、身上長了疹子，是不是麻疹啊？
然後，發來照片：
也有這樣的：
雖然疾控君很能
理解家長們的焦慮情緒，
但是僅通過一兩張照片
很難判斷是不是得了麻疹。
因為很多感染性疾病都會以
發熱、長疹子為主要癥狀，
除了麻疹，還有風疹、
水痘、幼兒急疹、
猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎等。
每次疾控君收到類似圖片和疑問，
都會建議寶爸寶媽們
儘快帶小朋友去醫院做個檢查。
但是，家長們往往又開始糾結了：
去醫院就意味著
小朋友們又要被折騰了，
一會兒抽血一會兒「戳喉嚨」，太遭罪了！
「
在這裡，疾控君必須要為這些檢查項目正名了！因為醫生診斷小朋友究竟是不是感染麻疹病毒的時候，需要結合以下證據綜合判斷：
①流行病學史，是否接種過疫苗，身邊是否有人得了麻疹或者出現了類似癥狀；
②臨床表現，是否有發熱、出疹子；
③實驗室檢查結果。
」
有些家長對於標本採集的操作有顧慮，怕孩子不適、哭鬧。但實驗室檢查是明確臨床診斷、排除鑒別診斷必不可少的手段，也能夠為後續治療方案的選擇提供客觀支持。
所以如果醫生要求做檢查，家長一定要積極配合哦！
怎麼診斷麻疹呢？
麻疹的臨床表現
體溫超過38 ℃；
頭面部開始向全身擴展的紅色斑丘疹，而疹與疹間的皮膚正常；
伴有上呼吸道卡他癥狀；
畏光、流淚、結膜炎癥狀。
懷疑小朋友得了麻疹，醫生有可能會仔細「盤問」家長孩子前段時間的生活情況，例如在出疹前7-21天是否與麻疹確診患者接觸，是否在麻疹流行地區居住或旅行，發病的早期（一般在發病的第2-3天）是否在口腔頰黏膜見到麻疹黏膜斑（Koplik斑）。
結合以上流行病學史，且未明確診斷為其他疾病，就可以作為麻疹的臨床診斷病例了。
這時，醫生會要求患者進行實驗室檢測，通常需要進行3項不同的檢測，有兩項及以上檢測結果指示有感染，才能判定為實驗室確診病例。由於體內抗體產生時間、病毒載量等客觀因素的差異，單純一項檢查有它的局限性，需要同時進行不同的檢測以互相驗證。
疾控君
看見了伐，前面我們的描述都是疑似病例、臨床診斷病例，只有到了實驗室這裡，才能肯定地說「確診」病例，所以實驗室檢查的必要性是毋庸置疑的。
血清中麻疹病毒IgM抗體的檢測
IgM是初次體液免疫應答中最早出現的抗體，也就是身體第一次感染麻疹病毒時，身體的免疫系統對抗感染的"先頭部隊"，血清中檢出IgM，表明新近發生感染，可用於感染的早期診斷。
實驗室工作人員將血清從全血中分離出來，檢測當中的麻疹IgM抗體。如果采血前8-56天內未接種過含麻疹成分減毒活疫苗，而出疹後28天內血標本中麻疹IgM陽性，就可確診麻疹病毒感染。
咽拭子標本的檢測
麻疹病毒是單鏈RNA病毒（RNA即核糖核酸，是麻疹病毒遺傳信息的載體，RNA對於麻疹病毒類似於DNA對於人類，是身份的象徵），通過檢測咽拭子標本中是否含有麻疹病毒RNA可以對病例進行確診。
實驗室工作人員也會將標本接種到對麻疹病毒高度敏感的細胞上，觀察細胞是否會出現病變，如果細胞出現典型的麻疹病毒感染的病變，也可確診。
急性期和恢復期雙份血中麻疹病毒IgG抗體的檢測
IgG抗體是再次體液免疫應答產生的主要抗體，也就是身體第二次或多次接觸麻疹病毒後，免疫系統打造的「軍隊」，此時的「軍隊」已經有了些許經驗，抓到體內麻疹病毒的本領高強，具有重要的免疫效應，是機體抗感染的主力軍。
如果恢復期血清標本中麻疹IgG抗體濃度比急性期有大於等於4倍的升高，或急性期IgG抗體陰性而恢復期IgG抗體轉為陽性，那麼也可認為是實驗室確診病例。
聽醫生的，配合醫生采血、采咽拭子，就算孩子哭鬧也不要對檢查有抵觸情緒，畢竟明確診斷、正確治療，才是真正為孩子的健康著想！
參考文獻：
[1] 中華人民共和國衛生行業標準. 麻疹診斷（WS296-2017）.
供 稿：王 靜
編 輯：何倩影
審 稿：李崇山張 曦 馮曉剛
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