重樹《神農本草經》的經典地位 汲取《傷寒雜病論》的源頭活水
講者簡介
姜宗瑞，男，1967年出生，執業中醫師，河北省邢台市廣宗縣人。畢業於承德衛生學校，深圳市中醫經方協會會長，廣東省中醫學會經方臨床專業委員會會員，深圳市仲景學說專業委員會理事。師承郭燦勛、吉建華、張大昌、黃煌、沈剛等多位名師。黃煌經方沙龍網站「經方實驗錄」原版主（網名沙丘沙）。現就職於深圳固生堂中醫門診部。在《黃煌經方沙龍》、《張大昌醫論醫案集》、《輔行訣傳承集》、《經方論劍錄》中任編委。
2009年4月由北京學苑出版社出版了個人專著《經方雜談》，於2017年增訂再版。論文《略談神農本草經》被《中醫思想者》收錄。2012年春應邀作為授課老師參加廣東省中醫藥學會及省一附院主辦，在井岡山舉辦的第十一界國際經方班，講授《輔行訣與經方》。2012年9月，《再談經方的用量》一文，在南京的全國經方臨床應用研討會上榮獲二等獎。2015年5月應約加於珠海舉辦的「首界經方臨床學術講壇」，講授《略談脈經》。
診療之餘，開辦《傷寒論》學習班，已舉辦三期，學員過百，是位臨床用經方、茶餘談經方、課上講經方的仲景信徒。擅長治療：小兒發熱咳嗽、男女痤瘡、月經不調等常見病，失眠焦慮抑鬱、腫瘤等疑難雜症。
中醫家推薦
提到四大經典，首先大家容易想到的是《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》，但其實從歷史的角度來說，《神農本草經》當之無愧為經典之首。徐靈胎曾因眾醫家不講《本經》而竊悲，今日「神農後人」沙丘沙更因《本經》不受重視，被排除在四大經典之列，而聚志同道合之士召開《<神農本草經>與經方臨床》全國研討會，述《本經》《傷寒》一脈相承之義，例證《本經》實用價值，重樹其經典地位，為《傷寒》汲取源頭活水。「信仰和經典是中醫人的保護傘」，我們可別把《本經》這把大傘丟了。
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▽ 講稿實錄 ▽
一、神農後人沙丘沙
各位老師、各位同道，大家晚上好。首先感謝樂洪蝺老師的介紹。其實我還有一個自己的簡介版本，大家不妨聽一下。我現在的籍貫是河北邢台市廣宗縣，過去廣東叫沙丘郡，我的網名「沙丘沙」就是因為這而來，沙丘的一粒沙子。其實我的祖籍是山東蓬萊，從明代遷到河北來是二十一世。大家知道，山東是姜太公的封地，所以我們應該是正宗的姜太公的傳人。按照歷史的記載，姜太公是伯夷、叔齊的後人，而伯夷、叔齊是當時司馬遷《史記》重筆書寫的兩個隱士，而且伯夷、叔齊是神農的後人，這也是我們一定要舉辦這個《神農本草經》專題的原因之一，我們才是真正的根正苗紅。（場下掌聲響起）
二、問渠那得清如許？
這首詩大家應該都不陌生：「半畝方塘一鑒開，天光雲影共徘徊，問渠哪得清如許，為有源頭活水來」。這是朱熹的一首詩，應該是他的悟道詩。這裡簡單說一下，很多人可能對「渠」會有誤讀，這個「問渠那得清如許」，由於提到了水，很多人就都把這個「渠」理解為河道、渠道，其實不是的，這個是人稱代詞，就是問你怎麼怎麼樣的意思，「問你哪得清如許」，不是我們理解的水渠怎麼樣，這是題外話，我順便說一下。如果你讀宋代的禪宗典籍的話，很多禪師喜歡這麼稱呼，不稱「你」稱「渠」。我們提這首詩，主要強調「源頭活水」，我們搞中醫的人都要強調源頭活水，正本清源嘛。
三、源頭活水《本經》當
1從歷史看《本經》經典地位
談到源頭活水，我們就要涉及到經方里現在《傷寒雜病論》再往上考的話，到《內經》、到《本經》，從成書年代的歷史來看，《神農本草經》應該是作為第一位的經典。建國以後，最初版本的四大經典是《神農本草經》、《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》，這是建國以後最初的提法。
過了沒幾年，這個提法就變了，變成了什麼？變成了《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》。我們現在提到的四部經典基本上是以這個為主，原因我們就不做過多的分析。個人認為主要一個原因是《神農本草經》提到了很多概念，它的框架比較大。《漢書·藝文志》記載方技有醫經、經方、房中、神仙的分法，其實《神農本草經》應該是四個都涵蓋了，所以範圍特別特別大，不好理解。尤其我們用唯物主義指導就更不好理解了，這裡面涉及到比較多長生不老、妖魔鬼怪的東西。這可能也是大家避而不談的一個原因，所以它很快就退出了經典的地位。
但我們還是認為《神農本草經》作為經典之首是理所當然的。《溫病條辨》為啥不應該算經典？今天我們不談。我們只說《神農本草經》不應該被剔出去。
2《本經》《傷寒》一脈相承
首先從文獻來講，大家對皇甫謐應該不陌生，他當時的身份就相當於現在的國家科學院的院長，他有這樣的論述，說「伊尹以亞聖之才，撰用《神農本草》以為《湯液》，漢張仲景論廣《湯液》為十數卷，用之多驗」。《伊尹湯液經》簡稱《湯液經》，甚至也稱《湯液經方》。從他這句話，你看歷史就很清晰。他認為伊尹撰用了《神農本草經》，作了《湯液經方》，張仲景是發揮了《湯液經法》，這個是很清楚的。而且皇甫謐去古未遠，離仲景比較近，所以他這種話應該值得我們重視，不能視而不見。
《本經疏證》作者鄒澍在論述甘草的時候，提到說，「《千金方》治金瘡，多系出血不止，箭鏃不出。故所用多雄黃、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匱要略》王不留行散，王不留行等葯皆用十分，甘草獨用十八分，余皆更少，則其取意正與本經吻合矣」。王不留行散怎麼樣？各十分，唯獨甘草十八分。你看，鄒澍這觀點是啥呢？張仲景對甘草的用法跟《本經》的主治止血金瘡是比較吻合的，說明這個是一脈相承的。
鄒澍在論述半夏的時候，他說：「大小柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加龍骨壯牡蠣湯、柴胡桂枝湯，治傷寒寒熱心下堅之劑也。小青龍湯、小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、澤漆湯、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛半夏湯，治胸脹咳逆之劑也。小半夏加茯苓湯，治頭眩之劑也。苦酒湯、半夏散及湯，治咽喉腫痛之劑也。半夏瀉心、生薑瀉心、甘草瀉心湯，治腸鳴之劑也。葛根加半夏湯、黃芩加半夏生薑湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、大半夏湯，下氣之劑也。《本經》主治，惟止汗一語，仲景無專方，余則悉相印。」鄒澍的意思，半夏在《本經》的主治，在張仲景方劑里，除了止汗沒有應用，其他的用法跟《本經》是完全吻合的。
徐大椿在《神農本經百種錄》里有一段論述，說「漢末張仲景《金匱要略》及《傷寒論》中諸方，大半皆三代以前遺法，其用藥之義，與《本經》吻合無間，審病施方，應驗如響」，看了沒有？這些臨床大家，清代的這幾個大家，包括古代的皇甫謐，如果你把他們的觀點連起來看，是很清晰的。
後面徐大椿這段話有點偏激，樹敵太多，「自唐以後，藥性不明，方多自撰，如《千金方》、《外台秘要》之屬，執葯治病，氣性雖不相背，而變化已鮮沿及。宋元藥品日增，性未研極，師心自用，謬誤相仍。即用本經諸種，其精微妙義，多所遺漏。是以方不成方，葯非其葯，間有效用，亦偶中而非可取」，我們看後面，「必良由《本經》之不講故也。余竊悲焉！」這是徐大椿的原話。其實不單徐大椿竊悲焉，我們也竊悲。現在不是竊悲了，是公開的悲，所以我們要舉辦這個《神農本草經》會議，把它作為經典之首來推廣。（場下掌聲響起）
3理法法葯
我沈謙益師父提出來一個概念，叫「理法法葯」。初期我對這幾個字很不理解，因為我這人可能比較笨，我師父講的東西有時候我要過三五年以後才慢慢有點感覺。最初聽這概念的時候我一頭霧水，因為我們平常提「理法方葯」嘛，他說的是理法法葯。
其實啥意思呢？他說的是中醫的理法是法於葯來的，這麼來理解。中醫的理法是法於藥物，因為藥物它都是天然的，這句話跟道法自然很相近。這也是我們要強調《神農本草經》的一個最主要的原因。
4信仰和經典是中醫人的保護傘
說個題外話，關於保護傘的話題。我當時有一個朋友，他是中西匯通的，病人很多，很厲害。他跟我說過一句話，當然他是一片好意，他說一定要多學點西醫，西醫是保護傘。其實人家沒有惡意，我們也理解，但我當時就反問了一句，因為私下交流嘛，也比較熟。我說，你要這麼說我完全不反對，但是作為純中醫人，啥是保護傘？什麼是純中醫人的保護傘呢？我這麼一反問，他當時沒話說。我後來告訴他，我說中醫人的保護傘就是信仰和經典。信仰和經典是中醫人的保護傘。（場下掌聲響起）謝謝大家！
借《開經偈》原文，我略改了幾個字，「無上甚深微妙法，百千萬劫難遭遇，我今見聞得受持，願解神農真實義」，人家是如來，我只換了個字，我覺得如來也沒有意見，有意見可以提、可以保留。（場下笑聲、掌聲響起）
四、例證《本經》實用價值
我們現在說一個問題，《神農本草經》年代久遠，從這個年代講作為經典，但是它是不是有實用價值？這是一個很現實的問題，是吧？如果它只是因為歷史悠久，那只是個古董，就沒必要去深究。但《神農本草經》不是古董，它有實用價值。
1張大昌先生醫案例證
我先舉我師爺張大昌的幾個醫案。
張大昌大家應該不陌生吧？聽說過張大昌的名字，看過他的書《張大昌醫案醫論集》，甚至是《輔行訣》的，大家舉下手，我看有多少（場下絕多數人舉手）。給大家說句實話，你作為當代中醫人，可以不知道張仲景，不能不知道張大昌（場下笑聲、掌聲響起）。
1、破傷風驗方中的丹皮
我師爺當時用方也是很精簡，這是他的一個醫案的驗方，我不知從哪裡來的，就治療破傷風，西醫的破傷風，他用了這幾味葯：防風、荊芥穗、丹皮、陳皮、甘草，而量也很小，各十克。這個方法是有效的，我不但用它治過人，也用它治過羊，羊也會得破傷風，牛馬也會得破傷風。羊牛得上破傷風是沒有西醫診斷的，都是那些主人診斷出來。
我當時沒有多加思考，後來讀《本經》以後，我就發現牡丹皮這個葯，我們現在把它歸納為什麼葯呢？就是活血化瘀、退虛熱等等，好像跟破傷風沒有關係是吧？大家看一下《本經》的原文怎麼說的？《本經》說「味辛，寒。主治寒熱，中風，瘈瘲，痙，驚癇……」，它提到了「瘈瘲，痙，驚癇」，這些都是抽風的病。所以如果被那個教材一歸納，也不說不好，很容易理解，但它的很多功用都沒了。《本經》跟《傷寒》一脈相承，都是只列事實，沒講道理。它只說這個葯治什麼病，是吧？背後的機理沒講，跟《傷寒》的體例是一模一樣的。我看到這個，突然明白——噢，那個破傷風的驗方也不簡單啊！就是丹皮這個葯，按照《本經》主治，跟它不是完全相吻合嗎？
這是第一個醫案。我師爺不怎麼寫醫案，也不允許我們記。當時就是太聽話，他的大部分醫案也都沒有記錄下來。
2、白薇：主暴中風
第二個醫案，是我們在整理的時候發現他自己親手記錄的醫案，在《張大昌醫論醫案集》裡面有，大家可以看一下。這是一個 「子癇妊高症」，懷孕七個月以後，頭痛眩暈，下肢浮腫，血壓偏高，血壓當時是150/100毫米汞柱，中間沒有治療，最後導致血壓升高到240/130毫米汞柱，出現了暈眩、昏迷不醒人事、四肢抽搐、牙關緊閉、口吐白沫的癥狀。當時的村醫給她注射了硫酸鎂，送到醫院以後經過剖腹產，取出了雙嬰，但是這人仍然昏迷不醒，告病危。
我師爺診斷以後，給她開了個方子，叫「自逆回厥湯」：石決明15克，荊子10克，牛蒡子炒搗10克，山豆根10克，白薇6克，甘草6克，薄荷冰1克沖，水煎胃管灌服。不知道現在還有沒有薄荷冰，當時在基層是比較普遍的，類似冰片。這個藥用了以後很神奇，病人很快就醒了，而且下了很多惡露。血壓還是高，於是又改了一個方子，這個方子大家一看就知道，桂枝茯苓丸加減的（方：桂枝10克，丹皮10克，首烏15克，甘草6克，赤芍10克，茯苓15克，桃仁10克）。前後一共就用了三日葯，這個病人就這樣就被他治好了。
這裡邊有一個葯，引起我的興趣。《本經》提到白薇的主治，「主暴中風，身熱，肢滿，忽忽不知人，狂惑邪氣，寒熱酸疼，溫瘧洗洗，發作有時」，尤其這個「主暴中風，忽忽不知人」，不就是昏厥嗎？！
所以後來我就發現，我師爺有很多方子，不管是驗方也好，還是他自擬方也好，很多是從《本經》上獲得的靈感，說明《本經》並不只是古董，它有很多實用價值。
2個人醫案例證
下面是我個人的一點案例，也是受《本經》啟發的應用。
1、附子主咳逆
一個是附子治療咳嗽。大家知道我們對附子的歸納是「回陽救逆」，這個歸納也不錯，但這麼回答，它實際的主治好像就沒了。《本經》原文里怎麼說的？首先是主咳逆，因此我經常在治療風寒咳嗽的時候會加上附子。我也經常在小青龍湯裡面加附子，這樣麻細附也有了。不管是大人孩子，我是以脈浮緊為應用指征的。如果遇到脈浮緊的話，小青龍加附子效果挺好的，它可能出現很多不同的舌象，可能跟個人取捨有關，我習慣以脈診為主。我在臨床遇到很多小青龍加附子證，病人的舌苔也是紅的，甚至苔也是黃的，所以我不主張完全四診合參。
說實話，我的觀點是四診合參是我們對古人的診法一個匯總，並不是要求每個醫生診療一定四診合參，因為你四診合參以後反而會出現一些矛盾，不知道到底怎麼辦，所以你習慣用哪個就用哪個，別的作為參考。這是我的親身經歷，不一定正確，給大家隨便說一下，四診合參可能得出的結果是矛盾的。我就看脈診，沒管舌苔黃不黃，痰黃不黃，反而效果很好。如果四診合參以後，反而很矛盾。那你喜歡望診，可能以望診為主，也挺好。所以我對四診的理解就是一個為主，別的為輔。當然現在很多人都是問診問得比較好。
2、石鐘乳下乳汁
《本經》有一個是石鐘乳下乳汁的記載，而且外台《千金》里很多下乳方都用，這個解釋很簡單，徐大椿有個解釋，就說「其形似乳」，石鐘乳掛的時候像乳房。我在遇到乳汁不通、奶少的產後婦女時，喜歡在辨證的方葯上這個葯。
醫案：患者，女，23歲。於2010年8月19日請我出診。順產後半月，奶少，查腹軟，舌淡，苔白稍厚，脈左沉細，右寸稍弦緊。處方：党參15克，白朮15克，炒甘草10克，雲苓10克，旱半夏6克，陳皮6克，當歸15克，川芎6克，生麥芽10克，石鐘乳15克（打碎），煎藥機煎，每包150毫升，共9包，每次一包，日三服。盡劑乳汁似泉涌，未再用藥，10月9日隨訪，不須另加奶粉，足夠小孩吃飽。
這個醫案我就不讀了，其實很簡單，就是一個六君子湯，加了麥芽和石鐘乳治療產後奶少。
關於這裡面的麥芽，很多人看了醫案跟我討論，說麥芽不是回乳的嗎？你怎麼在這個時候用？實際我們中藥的作用不是固定的，而跟用量有關，生乳還是回乳也要看量。常規量應該是生乳，生乳有升發之氣，故而有通乳之用。大麥的麥芒比小麥更長，很鋒利，所以古人歸納有時候把它歸為木，有的把它歸為心，它是升發之性很強的一個葯，所以你用它去升發肝木、暢通乳汁的話，就小量用。但是反過來，大量的應用，回乳的量都多大？一百克以上。
其實它有一個什麼問題？大家知道，麥芽有一個助消化的作用，做麥芽糖的時候，需要將澱粉轉化成糖的時候要加麥芽，類似我們吃的東西，經過唾液分化就轉成糖了，是一個道理。它是有助消化的作用。小量用是升發，大量用呢？物極必反，就把胃氣掏空了。胃氣乏、中氣乏的，乳汁就更沒了。它回乳的機理給跟它生乳的機理是一樣的，我的理解跟量有關。所以很多中藥的作用，一個是跟量有關，一個是跟配伍有關。關於生麥芽，常規用十克以下，起碼不會有回乳的作用，反正可以催乳。
3、露蜂房和血餘炭治癲癇
說一下露蜂房和血餘炭的炒用，這個也是我的真實的案例。
2010年的時候，有一個年輕人，28歲未婚，三年前因為車禍做過頭部手術，當時很好，沒有任何問題。來就診的幾個月前開始有突發癲癇，很嚴重，把舌頭咬爛了，以至於言語不清，但是在醫院做CT也沒查出什麼問題，西醫讓他吃抗癲癇葯。他的哥哥跟我比較熟，就帶他到我那去試一下。
我當時一看他的癥狀，面色黧黑，舌質暗淡的，舌下脈絡粗紫，前胸布滿黃豆粒大小紫包，說是痤瘡，質硬，脈象左寸浮滑，其餘沉細。我當時實在沒底，給他開了一個什麼方子？葛根湯合上桂枝茯苓丸，加了點半夏、南星、白礬、鬱金，但總覺得沒底，回去以後就翻《本經》。《本經》有沒有治療抽風的葯？當時心理就很簡單，像別人批評的一句話，叫做「平時不燒香，急來抱佛腳」，平時修養不夠，但遇到了疑難症就翻一下。後來我就翻到了兩個有關的葯，露蜂房主治驚癇、瘈瘲，血餘炭治小兒癇，大人痓。我就在病人複診的時候在原方基礎上加了露蜂房6克，血餘炭3克。
說一下血餘炭，當時是我親手炮製的。血餘炭在古時候沒問題，現在很多人都染髮，實際上是有問題的，我是特意到理髮館找了沒有染過色的頭髮燒制的。你要去買血餘炭，首先不知道它到底是人發還是豬毛，再一個就是不知道頭髮有沒有經過染色，這個很難，所以我用的是比較純正的，自己做的。
加了這兩個葯以後，他吃了一個多月。他過去癲癇發作是規律的，起碼半個月發一次，但在服藥期間他一個月沒有發作癲癇，而且胸前的紫包全部消失了。後來過了幾年再隨訪，也沒有再複發。他總共應該吃了兩三個月的葯。
五、《本經》藥物分類歸納
這裡我順帶提一下我對葯的概念。按佛典記載，耆婆是印度名醫，跟佛陀學習三年，有一天，佛陀讓他去找一味不能入葯的東西，耆婆轉了一天，最後空手而回。佛陀很高興。這就是說，天下萬物無不是葯。道家也是這種觀點。而《神農本草經》這365味葯呢，也只不過是將大家慣用的舉例而已，是個代表。就像開人大會的時候，需要選出代表參與，這三百六十五味葯也只是一個人大代表。
其實《本經》也不難，我們可以用一些歸納的方法，拋開那些長生不老、妖魔鬼怪先不管。當然，你不能因為這個就否定一切，這是不對的，你把這個刨除以後，《本經》里還是有很多很實用的，除了我剛才舉的例子，它還有很多藥物。我簡單歸納一下。
1婦科
關於治療婦科問題的有川芎、黃連、蛇床子、黃柏、龍骨、阿膠、牡蠣、當歸、蟄蟲、伏龍肝、代赭石、白斂、水蛭、肉蓯蓉、白膠、龜甲、白芷、白蘚皮、烏葯、烏賊骨；
2美容
古人也愛美，很多提到了美容的葯，有玉竹、麥冬、蛇床子、茵陳蒿、桂、雄黃、栝蔞實、麻黃、烏梅、卷柏、柏子仁、白附子、白芷、白僵蠶、辛荑、菟絲子、白瓜子、天門冬、絡石、蒿本、山枝子、紫草、石鐘乳、遠志、蔓荊子；
3陽痿
陽痿是現代的說法，古人叫陰萎，《本經》提到治療性功能障礙的葯有遠志、人蔘、石斛、蛇床子、肉叢蓉、覆葐子、陽起石、巴戟天、五味子、淫羊藿、白馬莖、牡狗陰莖、桑螵蛸、萆薢、代赭石、石鐘乳、楮實子、五加皮；
4咽炎
關於咽喉的，專門提到咽喉不舒服的葯也不少，包括細辛、貝母、鱉甲、虻蟲、蔥、半夏、藜蘆、射干、芫花、絡石、蒺藜子、升麻、地龍、馬勃、夏枯草、白斂；
5皮膚病
皮膚病的有菊花、細辛、凝水石、敗醬、山枝子、枳實、澤漆、茺蔚子、漏盧、地膚子、浮萍、青蒿、青葙子、扁蓄；
6咳嗽
咳嗽的更多，甘草、細辛、五味子、牡桂、茯苓、龍骨、文蛤、陳皮、瓜蒂、乾薑、當歸、麻黃、紫菀、款冬花、白前、竹葉、吳茱萸、伏龍肝、附子、旋覆花、藜蘆、芫花、蜀椒、杏仁、石鐘乳、菖蒲、遠志、百部、馬兜鈴。
第一個就是甘草。大家知道，現在一講甘草就是調和諸葯，我們並不反對這個說法，但如果你只這麼講的話，它的原始功用就沒了，所以還不如像《本經》這樣直接說治什麼，我覺得這樣更實用。現在西醫都知道甘草片治咳嗽，是吧，所以甘草也是止咳的主要的葯。
7痹痛
當時可能條件比較差，勞苦大眾多，所以《本經》里提到很多止痛藥，術、獨活、防風、薏苡仁、澤瀉、細辛、黃芪、王不留行、柏子仁、酸棗、乾漆、防已、吳茱萸、山茱萸、烏梅、大黃豆卷、附子、烏頭、天雄、蜀椒、牛膝、石斛、秦艽、狗脊、萆薢。身體疼痛的各個部位有分得更細，哪個部位的疼痛用哪個葯。
其實以上這些葯就是些常用的葯。病也是很常見的病。
六、中藥「八扇門」
1「八扇門」概念及證例
「中藥八扇門」是我自己提的概念，就是為了說徐大椿在《神農本經百種錄》的一段論述，特別精彩。他說「凡葯之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質，或取其性情，或取其所生之時，或取其所產之地」。這八個方面的歸納特別精到，現在可以加一個西藥藥理，這九個了吧，也無所謂。如果是傳統中醫的話，就應該按照這個模式去理解。
簡單舉例，細辛、羌活氣辛，散風寒是取其氣；甘草味甘甘緩、黃連味苦苦降，是取其味；硃砂用的是它的色，辟邪、安神等作用，地黃也是用其色黑；鬼箭羽，古人認為是辟邪的，它的形狀似箭殺鬼，箭很鋒利。而肉蓯蓉，也是「取其形」，它的形狀像陰莖。剛才講的石鐘乳也是取其「形似乳」；「取其質」的更多，比如石膏，它重嘛，所以能清上熱。龍骨質重而能潛浮陽；這半夏呢，生在夏半就是「取其時」，這個不難理解，《禮記·月令》也提到了，「仲夏之月，日在東井，昏亢中，旦危中……鹿角解，蟬始鳴，半夏生，木堇榮」，你看，這最後提到半夏生的時間。半夏跟射干相對，一個是夏半生，一個是冬至生的，一為引陽入陰，一為引陰出陽。如果從這方面理解的話，很多葯都挺有意思的。
關於所產之地我們就不多講了，但是古人很注重道地藥材，就是跟生產之地有關，什麼葯產自哪裡，跟地形高低也是有關的。有一年我和方同等師兄們去山東的岐山採藥，當地的圖像提到一句，升麻生長在海拔1500米以上，它這麼一說，我突然就明白「升麻能引葯上行」可能跟這有關。其實我不同意「升麻引葯上行」這個說法，但是我們認為升麻是清熱解毒藥，它可能善於清上焦熱，從它生長的位置來講的話。
2藥物「性情」要講究
前面所講的八扇門的概念都比較簡單，今天著重提一下性情。
性情這個概念，如果按照我們通俗理解，就是四氣五味，但我們師門對性情比較重視，有自己的一個理解，並不是我們簡單歸納的寒熱溫涼就叫性，這個性情更多的是指特性，整個葯的一個特性。就像我們對人一樣，我們記每個人往往並不是記他的生理數值，什麼身高、體重、學歷、年齡……，一般不是這個。我們會下意識對他有個提煉歸納的特點記憶，這就是他的性情。其實外感《傷寒》用藥更重性情，內傷《金匱》重氣味。
我舉幾個簡單的例子。土元（土鱉蟲），我們現在把它歸為蟲類，有活血化瘀之用。其實鄒澍不是這麼理解的，而是講了它的性情，說這個土元用刀斬斷以後，用碗蓋上，24小時之內平復如初，能接上它自己。它的這個特性是啥？善續。這個用於啥病就很好解釋了，我說用於治療腦血栓後遺症、腦梗就很好解釋了，西醫不是講神經最難再生嘛，那就可以用它的再生之力比較強的特性。所以這種性情的歸納，一旦你掌握之後，易用難忘，而且也很精到。
說到性情，有時候我也會突發奇想，說教學相長是一真心話，我在給學生上課的時候，有學生問到水蛭的問題，我當時並沒有做太深入的總結。水蛭用刀剁的話剁不死，大家知道剁一刀它會分成兩個，再剁一刀它可能分成四個，學生說到這個的時候，我就突發奇想說了一句話，我說「它的性情可以用四個字來歸納，叫生機無限。」當然這個是我自己瞎說的，但歸納以後我就聯想到《金匱》治虛勞的大黃蟄蟲丸，裡面也有水蛭。我對這方有感情，因為我都是自己在家做大黃蟄蟲丸，用它治療很多腫瘤的貧血，效果特別好。所以古人說的緩中補虛是真實不虛的。這裡用水蛭「生機無限」來解釋的話就很精到。
當然，我們這種歸納只限於自己的一個理解，但是大家應該有這方面的思考，不要簡單地理解為寒熱溫涼四性叫性情，這樣不夠。
3「聞名會意」識葯法
還有一個更簡單的方法，聞名會意。比如防風、鬼箭羽、覆盆子、王不留行，它的名字就代表了它的功用。這個很簡單，大家也善於從這方面注意。比如遠志，志向遠大，指的是心腎相交；淫羊藿怎麼來的？按照李時珍的解釋，西北有一種羊，它吃了淫羊藿以後每天交合一百次也不累，淫羊藿是這麼來的；覆盆子也有兩種解釋，一個解釋是說它的形狀圓圓的，像個盆，我覺得不太恰當。另一種解釋是指男人吃了覆盆子以後陰莖長得很長，直徑就蓋過了盆，我覺得這個風格比較接近原意。大家回去不妨試一試，將來可以給我們寫個體驗報告。（場下笑聲）
七、從牛膝墜胎看《本經》智慧
我們今天因為時間關係，很多問題不能展開。再談一個關於牛膝墜胎的問題吧。牛膝在《本經》原文里是這麼說的，「味苦酸，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱火爛，墜胎，久服輕身耐老」。關於這個 「墜胎」怎麼理解？它是治療墜胎還是導致墜胎？如果單從字面來說，好像兩種解釋都可以。
我後來用了什麼方法判斷呢？其實把眼光放大一點，你看整個《本經》的體例是怎麼寫的？我就發現《本經》沒有提副作用，全是正作用。所以我個人認為這裡的意思是治療墜胎的，不是導致墜胎。我們有充足的理由，你看一下《本經》，所有葯全是治療作用正作用，沒有記載副作用是啥，沒有這個體例。當然我認為我師父的說法更準確，他說牛膝現在分品種了，懷牛膝有保胎作用，可以治療墮胎。川牛膝要慎用，可能有打胎效果。但我就是從文字來理解的話，墜胎這兩個字在這裡，就不能理解為能導致流產。
在《本經》里，水銀條文：「味辛寒，主疥瘺，痂瘍，白禿，殺皮膚中虱，墮胎，除熱，殺金銀銅錫毒。熔化還復為丹，久服神仙不死。生平土。」提到了「墮胎」。你看這個「墜」和「墮」，墮胎就是人工去除，就像我們現在的引產，那也不是副作用，是它用水銀達到這個目的的，也是一個治療作用，所以人為流產叫做「墮胎」。而「墜胎」呢，應該是指它的病理，不是說它導致流產。
在這方面如果大家細摳的話，可以發現很多。所以我發現後就很驚奇，古人的智慧是啥？就是多看美好的東西，只看正面。我們現在很多報道都是某某藥物可以致癌之類的，這跟古人這不正好相反嘛，專挑刺對吧？專看副作用是不好的。你習慣多看美好的，慢慢的你的心情也會變美好。專門看負面的東西，這是很不好的習慣，多看美好的習慣對我們的生活有很大的幫助。
今天跟大家分享，是讓大家知道多看美好的、多看正面。如果你在開藥的時候，患者對你信任不夠的話，你也不要輕易嘗試。要是你開了牛膝去治療，結果不知怎麼導致了流產，但是書上又有「墜胎」二字，你說「姜老師說的」，那不管用啊，我不負這個責任，我們只做學術交流，臨床還是要根據實際情況權衡用還是不用。（場下笑聲）多看優點，這是我學《本經》的一個收穫，發現《本經》整本記載都是正面的治療作用。但它沒說副作用，不等於沒有。這是很微妙的，你用錯就是副作用，那是必然的。
八、學習《本經》的參考書
下面談一下學習《本經》的參考書的問題。我把它分了兩塊。
1初級參考書
一個是入門級的，初級版。以徐大椿的《神農本經百種錄》、唐容川的《本草問答》、吉益東洞的《葯征》，甚至黃煌老師的《五十味葯證》作為初級的參考書，其實黃煌老師的《五十味葯證》也說了，也是參考了吉益東洞的《葯征》和鄒澍的《本經疏證》來整理的。
關於吉益東洞呢，給大家多說幾句。他是日本醫家，陸淵雷稱他是「仲景再世」，他是對《傷寒》讀得比較熟以後悟入的，我很喜歡他說的兩句話。一個他當時說過一句話，他讀書讀得像瘋了一樣，那《傷寒論》貼到房間里到處都是。最後呢，他說一句話，「如有仲景親臨指揮」，他說自己在臨證的時候如有仲景親臨指揮，我特別喜歡他的「如」字，很微妙，到底是有，還是沒有呢？「如有」。張仲景也喜歡這麼用，「如有神靈」，是不是？甘麥大棗湯證上不是提到過嗎？其實張仲景那時候應該沒有唯物主義、唯心主義的說法，那麼他怕啥，非得這麼說？因為有神靈，甘麥大棗湯這個方子就不能治嗎？一樣可以。
吉益東洞還說過一句話，這個是其他的漢方醫家沒有說過的。吉益東洞成名以後有很多弟子，追隨他的也很多，吉益東洞像我們古代的禪師，沒有什麼理論，注重實效的。他最後晚年說「有傳吾之方者，未傳吾之道者」，他把中醫上升到道的程度，他認為很多人跟他學習，沒有學他的精華，沒有學到他的道，只學到他的方。這一點對我們影響挺大的。所以現在也很多人感嘆日本的漢方學得比國內的要好，就像章太炎所說的，「張仲景重生也說吾道東矣」，意思張仲景再回來以後，一看也會感嘆，我的學術都叫日本人學過去了。這樣說也是不全的。大家知道，章太炎這些大家，所謂的國學大拿，是在那個時代說的。其實嚴格來講，南宋以後，哪還有真正的傳統文化大拿大家？所以他的一些觀點有很多值得參考，也有很多比較偏激。對這句話，我不太認同，怎麼就「吾道東矣」了？吉益東洞這麼牛，還說「有傳吾之方者，未傳吾之道者」呢！
2進階參考書
如果大家還不滿足前面的參考書，給大家推薦這幾本：一個是盧之頤有一本書叫《本草乘雅半偈》，一個是劉若金的《本草述》，再一個就是鄒澍的《本經疏證》，大家應該比較熟悉。
為什麼推薦劉若金的《本草述》呢？其實鄒澍是在劉若金的《本草述》的基礎上寫的，他首先是認同劉若金的，只是因為劉若金在解釋藥性的時候，除了陰陽五行學說外，引用金元四大家的觀點比較多。鄒澍覺得搞《本經》呢應該多引用一些《千金》、《傷寒》的東西，所以他在注《本經疏證》的時候，就純粹是用外台《千金》來解釋《本經》。所以你要學這《本經疏證》，也可以參考一下劉若金的《本草述》，這樣對它們的異同就比較清楚。
盧之頤的《本草乘雅半偈》，這個名字有點繞口。盧之頤的爸爸叫盧復，也是研究本草的，其實這本書是父子兩代人共同的成就。他爸爸挺有意思，跟當時明代的寒山等等大師都是好朋友，也是參禪的，盧之頤九歲打坐就有境界，他爸領他讓幾個老師去驗證。盧之頤的《本草乘雅半偈》呢，初學的時候我覺得不太好讀，因為他引用了很多佛家的觀點，他是參禪的嘛，但是他的言語比較簡單。除了引用佛教的觀念，他還引用了很多《說文解字》里的，從文字方面來解釋。大家一開始肯不太習慣，但是後面真正的理解以後會覺得他的東西還是挺精到的。
舉一個最簡單的例子，他講到山茱萸的時候，引用《本經》的意思，一個「茱」的顏色是紅的，「萸」呢是從乙從申。啥意思呢？大家知道甲木乙木，甲木是陽，它長出來的時候是個尖，很容易出土，乙木呢？它是彎彎的。農民種地都知道，像花生、大豆這些，有的時候你要踩得太死了，它發不了芽，出不來。乙木升發之力不夠。盧之頤對茱萸的比喻，說「從乙、從申」是指山茱萸可以在肝木升發不夠的時候用，它是一個升發暢肝氣的葯。一旦你真正理解以後，你看，不管是吳茱萸、山茱萸，還是食茱萸，他基本都圍繞這個來展開它的很多功用，所以他的很多東西是挺精到的。大家如果有興趣的話，可以讀一下他的書。
再一個，它為什麼叫半偈呢？乘雅是啥我們就不講了。半偈是啥呢？盧之頤文稿寫好以後，正好那時候戰亂，等他回家以後，他的書稿全部丟了。最後他憑回憶重新寫。這本書過去有參、核、驗、斷四項，他後來只寫了兩項。這兩項有兩個解釋，他自己也說了，一個是他這個書稿丟了，不太好回憶。再一個他覺得有這一半，剩下的就像張仲景的話，可以「思過半矣」，留給大家去思考。我覺得他也是挺有意思的，其實他要真想寫出來，即使那書稿丟了，還能寫不出來嗎？所以我覺得他挺有意思，也比較謙虛。他說的「乘雅半偈」跟張仲景的「思過半矣」，有異曲同工的意思。
這些書如果大家讀一下的話，首先要讀《本經》原文，這些注釋可以參考，可以不參考，如果你悟性夠，就讀《本經》原文也可以。我們給大家發了協會的冊子，後面的《神農本草經節選》是我們節選了一百多種葯，現在我們的學習班裡的很多學生可以一字不差地背下來，希望大家沒事了也可以背一背。不管有用沒用，如果你真正背下來之後，多年之後就會知道它的受用，當下可能覺得比較枯燥。尤其《本經》不太好背，不像《傷寒》的條文，它的各個主治之間沒有太大規律，甚至很容易混，有很多葯的主治很相近。
九、結 語
其實我不是詩人，也不會作詩，這裡借用張立山老師網上發表的詩，我略改了幾個字，比較適合今天，比較應景，送給大家：
華夏文明歷千年，
岐黃醫道世代傳。
本草湯液奠基柱，
傷寒雜病啟方源。
屢起沉痾成經典，
時出新效挽狂瀾。
弘揚國粹興國運，
今逢盛會夢先賢。
謝謝大家聆聽！
整理校對：采采 楊夷君 陳劍城
審核：姜宗瑞老師
編輯：朱麗莉
聲明：
·本文來源於姜宗瑞老師2018年5月在「全國《神農本草經》與經方臨床第一屆學術研討會」的學術報告整理，由「中醫家」協助整理編校。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。
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