什麼是「腔隙性腦梗死」，嚴重嗎？需要治療嗎？

無論是檢查疾病還是健康查體，近年來頭顱CT或者磁共振檢查越來越多了。

很多人拿到檢查報告後都會看到一個診斷：腔隙性腦梗死。一看到「腦梗死」這個詞，很多人不由自主的膽戰心驚起來，急匆匆的拿著片子去問大夫：「怎麼辦？我是不是得了腦梗？我會不會半身不遂？」

腔隙性腦梗死到底是怎樣一種疾病呢？這個病會對患者的生活帶來什麼影響呢？

我們平時所說的「腦梗死」是指供應腦部血液的大中型血管因為動脈粥樣硬化或者血栓堵塞出現血流中斷，使得相應區域的腦組織缺血壞死，患者可表現為半身不遂甚至更嚴重的後果。

與之不同，腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈（即供應腦部血液的很小的血管），在長期高血壓的基礎上，血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。病因主要是高血壓引起的腦部小動脈玻璃樣變、動脈硬化性疾病及纖維素樣壞死等。部分患者有糖尿病史，而發生小血管病變。在這些狹窄的小動脈中，一旦有血栓形成或微栓子脫落阻塞血管時，由於這些終末動脈的供血區域通常沒有側支循環，所以很容易發生缺血性梗死，形成直徑0.2~15mm的囊性病灶，壞死組織被吸收後，殘留下來小囊腔，即稱為「腔隙性腦梗死」。

上面的內容似乎太專業了。簡單一點講：平常人們所說的腦梗是大中型動脈血管堵塞的後果，而腔隙性腦梗則是很小的動脈堵塞的後果。正是因為堵塞的血管很小，所以受損害的腦組織很少，其臨床表現往往很輕微。

從發病率上來講，隨著年齡增大，老年人幾乎全都有腔隙性腦梗死。本病常見的癥狀主要有4種：①純運動性輕偏癱：通常累及一側面部和肢體；②構音障礙-手笨拙綜合征：表現為構音障礙、吞咽困難、手精細動作障礙等；③純感覺性卒中：表現為偏身感覺障礙，比如肢體麻木等；④共濟失調性輕偏癱：表現為偏癱，但合併有癱瘓側肢體共濟失調。

但由於梗死灶較小，且很多都發生於腦的無功能部位，所以大多數腔隙性腦梗死病人並無癥狀。有癥狀者也通常癥狀較輕，因此本病預後通常較好。

所以，如果檢查發現了腔隙性腦梗死，不用慌張，也不用過於擔心，這個病很常見，如果沒癥狀一般不需要特殊治療。但本病複發率很高，一旦發現就要及時開始預防！

那麼該怎麼預防呢？如上所述，本病多由高血壓導致的血管病變所致，因此控制血壓至關重要。像預防其他腦血管病一樣，堅持低鹽低脂飲食，適當鍛煉，保持健康的生活方式，控制好血壓血糖血脂，將身體調整到最佳狀態。同時，還應在醫生指導下根據具體情況決定是否需要他汀和阿司匹林治療。

郭若一，河北醫科大學第二醫院神經內科

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