大爺腦梗後總躺床上長出「爛屁股」？創面竟有拳頭大
近日，湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神內三科收治了一位腦梗死後遺症的患者孫大爺。
護士在查體時發現孫大爺屁股上有一大塊皮膚破損的地方，用尺子一量竟有10X8cm大，還有黃的的液體往外冒，稍微隔近一點還有臭味散發出開來。
經過詢問家屬，原來孫大爺因為一年前的急性腦梗死一直留有肢體活動障礙的後遺症，回家後很少下床活動，基本上都是睡在床上的。
（網路圖，僅供參考）
神內三科李彩護士長介紹道，孫大爺皮膚這種情況是壓瘡，就是我們所說的「爛屁股」。
它是由於局部長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而導致組織潰爛壞死，它常常發生在長期卧床，營養狀況又不好的老年患者身上。像孫大爺就是典型的高危人群，只要稍不注意就中招了。
入院後，護士立即用生理鹽水給孫大爺清理了創面，隨後用清創膠（水凝膠類敷料）清除腐肉，再用泡沫貼覆蓋在創面上，這樣做的目的是為了給孫大爺一個濕性環境促進傷口癒合。
在之後的兩個月里，護士及時更換敷料，加上精心護理，孫大爺的創面逐漸好轉，長出了新的肉芽組織，孫大爺的家屬萬萬沒想到壞了的皮膚還會有好轉的一天。
孫大爺最終在醫護人員的精心護理下，原本有拳頭大小的壓瘡最終長好出院了。
（網路圖，僅供參考）
李彩護士長介紹到，目前治療壓瘡新型材料越來越多，可以減輕患者的痛苦，通過濕性環境使創面處於密閉狀態，促進傷口癒合，如水膠體敷料、泡沫類敷料、水凝膠敷料、銀離子類敷料、藻酸鹽敷料等等。
可是即便是如此，壓瘡還是要預防好，以免給患者帶來不必要的痛苦。
卧床患者該如何預防壓瘡的發生呢？
李彩護士長介紹到，首先，要勤翻身，沒有特殊情況（如心梗等）翻身的間隔時間最好不超過兩小時，角度不要太大，不能超過60度。
其次，要加強營養，消瘦的人群也是壓瘡發生的高危人群。
再次，要注意個人衛生，保持皮膚的乾燥，對於愛出汗的患者要勤擦身體，及時更換衣物。
得了壓瘡，到底應該如何護理？
李彩護士長在這裡提醒，壓瘡護理的八大誤區：
1. 勤按摩。
以為按摩可以促進血液循環，實際上是加速局部耗氧和組織壞死。
2. 使用鹼性肥皂徹底擦洗皮膚。
以為皮膚越乾燥越有利於預防壓瘡，實際卻去除了有利的皮膚保護層。
（網路圖，僅供參考）
3. 使用粉劑保持皮膚乾燥。
以為爽身粉可以預防壓瘡，實際堵塞毛孔不利於皮膚呼吸和健康。
4. 使用氣圈以為可以預防壓瘡。
實際增加了新的受壓點，正確做法：對於長期卧床的患者應使用氣墊床，使用翻身墊兩小時翻一次身，雙下肢用軟枕抬高。
5. 只看局部不看全身。
正確做法：壓瘡的癒合和全身的整體狀況緊密相關。全身營養狀況好，壓瘡癒合快，調整身體很重要。
6. 在傷口上塗抹各種藥粉。
正確做法：應根據壓瘡的具體情況遵醫囑合理用藥。
7.在傷口上使用抗生素。
應先進行創面的細菌培養，待確定後使用相應的抗生素。
8.以為使用烤燈可以促進癒合壓瘡。
實際上應用不當反而不利於癒合。
（編輯Anne）
湖南醫聊特約作者： 湖南省第二人民醫院 龍娜敏
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