防血栓 腿疼先別揉

出現腿腫、疼痛，很多人的第一反應就是「揉」。但對於剛剛經歷手術、外傷、妊娠期、長途旅行、患有心血管疾病或者年齡較大的人來說，突然出現下肢腫脹，疼痛時，盲目揉搓是極其錯誤和危險的行為。

北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師楊媛華解釋，因為這些患者的腿腫、腿疼可能是由於下肢靜脈血栓導致的，一揉搓很容易導致血栓脫落。

人體的下肢靜脈很多，如同交通網路一樣。靜脈本來是暢通無阻的單行線，靜脈瓣是交警，它控制著血流只能由下向上回到心臟。秩序井然時，下肢是健康的。當靜脈血栓出現，它控制了交警讓其不能行使職責，造成交通堵塞，血流就趁機逆行。逆行的血液瘀滯在下肢，偷偷地從血管壁滲透出來，就會出現下肢腫脹、腿疼的癥狀。

新形成的血栓與血管壁的結合併不牢固，經過擠壓和揉搓後很容易與血管壁分離，脫落。當血栓黏在血管壁上時，只會引起腿腫和疼痛，相對來說是安全的，可控的。一旦脫落，就會隨著血流漂移到心臟，堵住重要的肺內血管，就會發生肺栓塞，危及生命。

因而，如果出現了腿疼等癥狀，不要想當然地做按摩或者進行熱敷，一定要到醫院進行檢查，以確定出現癥狀的原因，再進行相應的處理。防止像張大媽那樣，一個病沒除，又增加了另外一種病。

漲知識——腿疼先掛哪個科?北京大學人民醫院血管外科副主任醫師張學民為您解惑。

有外傷史：

有近期明確的外傷經歷，有些人還有皮膚的傷口，一般這種情況要看骨科，某些綜合醫院分科更細，就要看骨創傷科。

沿臀腿外側疼：

坐骨神經從腰椎發出後，沿臀部和大腿外側向下走行，當它受壓或其他原因受到刺激的時候，引起的疼痛或不適主要表現分布在從臀部、大腿外側到小腿外側的範圍，該處沒有重要的血管，所以該區域的癥狀一般需要看骨科。

碰一下皮膚就痛：

帶狀皰疹是一種病毒感染，偶爾也會發生在下肢。一般表現為沿著神經分布走行的劇烈疼痛，甚至觸碰皮膚都感覺燒灼樣劇痛。剛開始時表面沒有紅腫，發熱，只有當皰疹出現時才能得以確診，有經驗的醫生，可能在水泡出現前就能判斷。這種病症要看皮膚科。

下肢紅腫熱痛：

有些下肢疼痛伴有明顯的大片紅腫、用手指按壓，紅腫可以褪色，局部發熱伴明顯觸痛，這種往往是有炎症的表現，臨床上叫網狀淋巴管炎，又名丹毒，這是一種外科感染，可以看普通外科或血管外科。有時候紅腫沿著下肢內側成線樣分布，觸摸紅線處可觸及皮下索條，觸痛明顯，這是淺靜脈血栓性靜脈炎的表現，可以找血管外科看。

躺床上也痛：

有一些下肢疼痛與運動無關，患者在卧床休息時疼痛明顯，臨床上稱為靜息痛。往往和嚴重的下肢缺血有關。由於組織供血差，患者往往在卧床時需要將下肢垂到床下(如此可以少許提高血液灌注壓力)，或無法卧床休息，必須端坐。止痛藥對這種缺血性疼痛的效果也不好。一些人還伴有下肢壞死。這類患者肯定是要找血管外科醫生看了。

走時痛停下緩解：

當行走一定距離後出現疼痛不適，最終患者被迫停下才能好轉，這樣的疼痛叫間歇性跛行。此類患者往往伴隨一些患肢缺血的表現，如皮色蒼白、皮溫發涼、足背動脈搏動消失，肌肉萎縮等;靜脈原因導致的間歇性跛行每次發作行走距離不一定一致，主要感覺是脹痛，伴隨有下肢水腫、沉重、足踝上方發黑，有些伴有明顯的靜脈曲張。動脈和靜脈性跛行需要找血管外科看。

走時痛彎腰緩解：

間歇性跛行中下肢疼痛的還有一種情況，即腰椎管狹窄患者。椎管狹窄導致的跛行行走距離不一，發作時需要蹲下或坐下才能緩解。彎腰才舒服的人考慮椎管狹窄的可能性大，建議找脊柱外科或骨科看。

另外，有些踝關節的紅腫疼痛，或足趾小關節的紅腫疼痛，要查血液中尿酸含量，如果升高可能屬於痛風，要看內科。也有些可能是類風濕的一種表現，需要看免疫科。

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