運動猝死 心肌肥厚是「幕後黑手」

近年跑馬拉松的運動員猝死事件不時發生，學生運動後猝死的悲劇也時有發生。從中山大學附屬第一醫院了解到，肥厚性梗阻性心肌病是青少年及運動員猝死的首要原因，但這種疾病如「隱性殺手」，平時無癥狀，很多人患病而不自知。

目前我國肥厚性心肌病患者(包括梗阻性和非梗阻性)約有200萬人，並且逐年呈上升趨勢，廣州市估計有3萬病人。中山大學附屬第一醫院心臟外科王治平教授表示，其中，肥厚性梗阻性心肌病是青少年及運動員猝死的首要原因。據相關數據統計，這種嚴重的心臟疾病的發病率在0.1%-0.2%之間。

中山大學附屬第一醫院心臟外科區景松教授如此比喻：「心室流出道的血液運輸就像車輛通行，患這種病的患者在安靜狀態下，四車道有一條車道能通行，但在劇烈運動時，就像碰到上下班高峰期，血液流通不順暢。」

由於基因異常，患者的心肌肌肉會生長不協調，表現為心肌不對稱地肥厚，左心室肥厚明顯，而右心室的心肌基本正常。心肌肥厚造成左心室流出道梗阻則稱為肥厚梗阻性心肌病。肥厚性心肌病發病年齡很寬，由嬰幼兒至70歲高齡都可能「中招」。他們可能出現心絞痛、勞累性呼吸困難、暈厥等癥狀，這些癥狀可以單獨發生，也可能多種癥狀同時出現。

北京大學人民醫院心外科副主任醫師劉剛介紹，如果病人沒有癥狀且不屬於高危病人則不需要治療，如果沒有癥狀但屬於高危病人則需要安裝植入式自動除顫儀。有癥狀的病人可以先選擇藥物治療，如果對藥物治療反應不好，可以選擇外科手術治療。肥厚性心肌病發病具有家族性，所有確診為肥厚梗阻性心肌病病人的直系親屬都要定期進行超聲心動檢查。超聲心動圖是確診肥厚性心肌病的最常用方法。

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