裝了支架為啥還會心口疼？4個原因看過來

一些做過支架的患者反映會胸痛，北京醫院心內科副主任汪芳教授解釋，這樣的胸痛可能因支架引起，一般分兩種——缺血性胸痛和非缺血性胸痛。

缺血性胸痛：主要因為邊支血管閉塞、主支血管慢血流或無複流、支架內血栓形成等，即「通了大血管，堵了小血管」，支架疏通堵塞血管時容易壓迫周邊小血管(邊支血管)，或導致原有的斑塊進入邊支血管，最終引發邊支血管的堵塞和疼痛。一般採取對受壓的細小血管進行「藥物擴張」，同時輔以抗痙攣治療。如果邊支血管比較大，也應考慮支架植入治療。

支架手術併發症：還有一些胸痛是由於支架內血栓再度形成導致的，這其實是心內科大夫不願意見到的支架手術併發症，嚴重者甚至致死。這類患者往往表現為持續性、劇烈的胸痛，同時伴有大汗、噁心和嘔吐等癥狀。很多患者經過嚴密的抗血小板藥物治療，會避免再出現支架血栓的情況，胸痛的癥狀也會基本消失。

心理作用：「要是接受支架治療的患者精神過於緊張，也會感覺『疼痛』或者『不舒服』，就像裝了假牙，剛開始的時候總覺得不自在。這是心理作用在作祟。」汪芳教授支招，這類患者最需要的是放寬心多跟醫生和家屬溝通，了解支架自身的特點和治療原理，必要時還應考慮抗焦慮治療。

血管外膜牽張：有些患者因為病變過重，不得不植入長支架或多枚支架，就有可能因此出現「血管外膜牽張」，患者容易在休息時出現胸痛。這類「後遺症」很少見，即使出現了也不必太過擔心，多數患者會在一個月之內完全緩解。

北京同仁醫院心血管疾病診療中心主任胡大一說，在臨床上發現，做過支架的患者很多人對做過支架手術以後會發生什麼問題心裡沒底，對自己的疾病非常糾結、焦慮，針對心臟康復的患者開出了5大處方：

藥物處方：使用有證據有預防作用的藥物來控制血壓、血脂等。比如抗高血壓藥物，有效就不要經常換藥，最好用復降片，因為不同藥物組成一片，提高降壓效果，抵消副作用，還降低成本便宜。採用他汀類藥物降低血脂，不僅能夠降低膽固醇，而且抗動脈粥樣硬化。阿司匹林可以使非致死性心肌梗死下降約1/3。

運動處方：運動不僅可以改善心臟功能、增強肺功能，增強骨骼密度，同時還能緩解壓力，改善心理狀態。建議患者進行有氧運動，抗阻運動、柔韌性運動，最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。如果放過支架的患者能夠多運動，逐漸提高有氧運動能力，壽命將會逐年延長。

營養處方：個性化的醫學營養。在飲食上，飯吃八分飽，合理搭配不過分。關鍵是控制好總量。餐盤一半是水果和蔬菜，另一來是谷薯類食品和蛋白質來源食物，包括肉和魚蛋。

心理處方：冠心病患者應該多助人為樂，這將有治療作用，因為與人為善、會產生多巴胺，讓人有愉快感和自豪感，另外，還應包括睡眠管理，每天不少於6小時睡眠。

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