降糖之藥物混搭要謹慎！

糖尿病人往往同時患有多種疾病，需要降糖葯與其它藥物聯合治療，尤其是一些老年患者更是如此。然而這些藥物當中，有些會影響降糖藥物的療效而引起血糖波動，對此，我們應該有所了解，加強血糖監測，及時調整降糖藥物劑量，確保血糖平穩。

1、可使血糖升高的藥物：

(l)糖皮質激素：如強的松、地塞米松等，可通過增強糖原分解、促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的利用等多種途徑引起血糖升高。

(2)擬腎上腺素葯：包括腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃鹼等等，這些藥物都能增加肝糖原和肌糖原的分解，使患者的血糖升高。

(3)甲狀腺激素：如優甲樂等，此類藥物可以促進葡萄糖的吸收，加速糖原分解及糖異生，使血糖升高，故糖尿病患者在服用甲狀腺製劑時應注意監測血糖。

(4)胃腸解痙葯：如阿托品、普魯本辛、顛茄等。這些藥物均屬於抗膽鹼藥物，具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島細胞分泌胰島素的作用。

(5)抗癆藥物：異煙肼是治療結核病的一線藥物。長期用異煙肼可影響糖代謝，使糖耐量降低，因此，用藥期間應注意監測血糖。

(6)避孕藥：包括雌激素、黃體酮等，這些藥物均具有降低糖耐量和升高血裙的作用，因次，患有糖尿病的育齡期婦女，最好用安全套避孕。

(7)利尿劑：長期應用噻嗪類利尿劑（雙氫克尿塞、速尿等），能抑制胰島（細胞分泌胰島素，導致血糖升高。噻嗪類利尿劑所致的血糖升高大多出現在用藥2-3個月後，停葯後能自行恢復，小劑量、短期應用對病人血糖影響不大。

2、可使血糖降低的藥物：

(1)阿司匹林：降糖葯進入血液循環後，部分藥物需要與血液里的蛋白質結合，暫時不發揮降糖作用。而阿司匹林會與降糖葯「爭奪」血液里的蛋白質，結果部分降糖葯被「置換」到血液中，導致血葯濃度迅速升高，引起低血糖。但小劑量阿刊Uh林降糖效果不明顯。

(2)抗凝血葯：如雙香豆素等，可抑制甲苯磺丁脲( D860)的代謝，延長其半衰期，使口服降糖葯的代謝及清除減慢，故容易發生低血糖。

(3)氯黴素、復方新諾明：這兩種抗生素會影響口服降楷約的排泄，使後者的血葯濃度增加而導致低血糖，故在應用時要適當調整降糖約的用量。

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