腦卒中的預警

腦卒中的先兆有哪些？

下面是腦卒中的先兆，預示著可能會發生腦卒中，要格外的注意

（1）肢體麻木肢體麻木這種異常感覺，在許多疾病中也都可能出現，諸諸如未

梢神經病變、糖尿病、頸椎病等。但肢體麻木還可能要發生腦卒中。高血壓病患者由於血管收縮，全身小動脈痙攣，動脈管腔變窄，肢體血液循環障礙，可出現手足發麻癥狀。患腦動脈粥樣硬化的老年人由於大腦組織，特別是大腦皮質缺血，腦部的感覺和運動動中樞發生功能性障礙，導致相應部位的肢體木，而而且多為一側上肢或下肢，或半身不遂。麻木感已將腦卒中的警報拉響，因此，當中老年人發現肢體麻木時，切不可「泰然處之」，可進行血液流變學測定和腦血流圖檢查，了解血液瘀滯的動態變化和腦血管供血狀況，及時採取有效措施，避免或減少腦卒中的發生。

（2）鼻出血對有高血壓病史和動脈粥樣硬化症的中老年人，鼻出血乃是其

將發生腦卒中的警報。在發生鼻出血後的1～6個月，有部分人會發生腦卒中

專家們認為，中老年人體內大小血管均發生不同程度的硬化，血管壁紓維組

增生，血管彈性減退，脆性增加，鼻腔的血管豐富而又淺在，血管周圍的黏膜

織很少，加上血管硬化後脆性增加，血管回縮力和收縮性均差，當血壓突然升高時，硬化、脆脆弱的血管壁因耐受不了壓力而致破裂出血。鼻血管的這種變化，也恰恰反映了腦血管有類似的脆弱，只是暫時還未發病。當高血壓病、腦動脈粥樣硬化患者有鼻子出血時，應及時適當使用降壓藥物和血管軟化藥物，切不可貽誤「戰機」，疏疏忽麻痹，一旦突發腦卒中，則追悔莫及。

（3）舌痛有的人當血脂升高，特別是血液黏稠度明顯高於正常值時，會感覺

舌根疼痛，這也是即將發生腦血栓的一個信號。當血液變黏稠後後，血流速度減慢，即可使舌黏膜供血障礙，靜脈淤血，產生丙酮和多肽類代謝產物，刺刺激舌神經而引起頭痛，又可能促使腦血管中的血液凝結而形成血。

（4）眩暈部分患有高血壓病、腦動脈粥樣硬化的中老年人，突然眩暈，單眼

突然看不見東西，或出現肢體動作失靈等，癥狀持續可幾分鐘、十幾分鐘至數小時後不經治療又可自然緩解，常反覆發作，一天數次或數天發作一次不等，這在醫學上稱為短暫性腦缺血發作，俗稱「小中風」。

【什麼是「小中風」？】

【小中風」即短暫性腦缺血發作，其癥狀輕微、發作時間不長、大多能自行緩解，很容易被患者忽視。許多患者在走路、吃飯或打麻將時，突發半邊肢體麻木，活動不靈活，或出現頭肇、站立不穩等，經過一段時間的休息後不適癥狀完全消失，便誤以為是太累了的緣故，沒有引起重視，更不知道這就是「小中風」，自然也無法獲得及時、有效的診斷和治療】

其根本原因是因為腦動脈粥樣硬化，大腦突然供應不足或缺血，或顱內外血管

出現微栓塞引起。美國心腦聯合會的醫學家指出，有短暫性腦缺血病史者，其前1個月將有5％發生腦卒中，2年內將有40％發生腦卒中，5年內將有55％發生腦卒中。

（5）單眼突然發黑一隻眼突然發黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘後便完

全恢復正常，醫學上稱單眼一次性黑矇，是因為腦缺血引起視網膜缺血所致，是腦卒中的又一信號。

（6）突然視物模糊有的老年人突然發生視力下降或異視，可以被看作腦卒中

的又一個警報。原有高血壓病、動脈粥樣硬化的老年人，由於血管硬脆，位於眼部玻璃體附近的小血管，常易破裂出血。經常出血可使周圍組織增生及出現側支循環，因而產生新生血管，致使視網膜剝離，引起急性視力下降，與此同時常有「紅視」和「黑視」現象。老年人由於動脈粥樣硬化，動脈內壁上的粥樣斑塊脫落，導致視網膜中央動脈栓塞，使供應視網膜營養的血液循環受阻阻，以致產生組織壞死，視細胞失去視覺功能。動脈粥樣硬化後，血管內徑變小，血流受阻，視乳頭供應相對減少，久而久之視乳頭因缺血而變性，而導致視力驟然模糊。因此，老年人突然出現視物模糊，切莫等閑視之。

（7）哈欠不斷打呵欠是人的一種正常生理現象，但一些老年人，特別是患有

高血壓病、腦動脈粥樣硬化、血液黏稠度高的老年人，當出現頻頻呵欠時，是一種不祥之兆、提示「腦卒中」即將來臨。大量的臨床觀察及回顧性調查資料證明，約有70％以上的腦卒中患者，在發病前的5～10天內均有頻繁打呵欠的現象。這種現象是大腦嚴重缺氧而向我們發出的呼救信號。

「專家提示」

哈欠不斷的原因

哈欠不斷是因為血管硬化後造成血管蹙、彈性減低低，血管管腔相對狹容致使單位時間內血流減少，這樣腦組織就會經常處於缺氧狀態。機體為了改變這種狀態就會進行自身調節，這種調節有兩種途徑：

（1）通過大腦的反饋機制，刺激呼吸中樞，調節呼吸速度和深度來糾正

缺氧狀態

（2）通過打哈欠，深吸氣，靜脈回心血量增加，從而使心排血量相應增加，迫使血液迅速到達腦鉏織，以改善腦缺氧狀態。因此，老年人特別是患有高血壓病、腦腦動動脈粥樣硬化的老年人，當出現可欠連綿不斷時，要警惕腦卒中的發生，應儘早由家屬陪同去醫院檢查

（8）嗆咳據臨床觀察，少數腦卒中患者早期可能出現喝水或進食時偶爾嗆咳，這是因為腦缺血引起吞咽神經核受損，導致咽部感覺喪失，使食物或水誤入氣

管所致。研究表明，這種麻痹很可能是腦卒中先兆，若及早給予腦血管擴張葯及溶栓葯，不僅有利於治療吞咽麻痹，還可能預防腦卒中猝發。

（9）說話、吐字不清腦供血不足使支配人體運動的神經功能發生障礙，常見

癥狀之一是突然說不出話或吐字不清，甚至不會說話，但持續時間短，最長不超過

（10）原因不明的跌跤由於腦血管硬化，引起腦缺血、運動神經功能發生障礙，而容易發生跌跤，也是一種腦卒中的先兆癥狀，應及時請醫生診治。化、大腦缺血所致，很可能是缺血性腦卒中的預兆，一定要高度重視。學者專家的

研究資料顯示，大約有75．2％的人在腦卒中前有輕重不等的瞌睡癥狀，這些瞌睡

（12）精神狀態發生變化性格反常態，如變得沉默寡言，或多語急躁，或出現短暫智力衰退，均與腦缺血有關，可能是腦卒中的先兆。物的名稱，甚至一時想不起同事或朋友的名字，一下子找不到已所放的常用物品。記憶力減退是腦動脈粥樣硬化具有特徵性的一種癥狀。由於動脈內膜增厚，管腔狹窄、粗細不均造成腦血流不暢，腦腦組織和腦細胞處於慢性缺血缺氧狀態，因而記憶力明顯減退。記憶力減退與腦血管供應障礙有關，很可能是缺血性腦卒中（如腦梗

死）的預兆，應及時找醫生檢査，以明確診斷，及時治療。

2018.06.20

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