為啥肩膀疼去醫院，醫生常會開頸椎和心臟的檢查單？難道有貓膩？

很多人存在長期肩膀疼痛的問題，抬個胳膊都感覺受限，給生活帶來很多不便。本以為只是肩膀的問題，去醫院檢查，醫生常會開一大堆檢查單，很多人對此不解。

其實，肩膀疼只是一種癥狀，引起它的病因有很多。除肩膀本身的病變肩周炎、肩部肌肉痙攣（睡醒後肩膀疼的主因）等因素外，頸椎病、心臟有問題都可導致肩膀疼痛。

下面，「問上醫」為您詳細介紹導致肩膀長期疼痛的4個常見原因，及應對方法。

肩膀疼痛，可能是哪些疾病導致的？

簡單來說，肩膀疼大致由兩方面的原因引起：

（1）肩膀本身存在疾病

肩周炎：肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱。肩關節及關節周圍的組織慢性損傷或老化，會造成局部肌肉、肌腱、關節囊等軟組織的慢性炎症反應。它並非單一疾病，而是包括肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等病變的總稱，例如肩袖損傷、凍結肩、肱二頭肌長頭肌腱炎、喙突炎等。50歲左右為肩周炎的高發年齡。

肩部肌肉痙攣：若日常生活中長期伏案工作、頻繁提舉重物、睡覺總是同側壓迫，肩部肌肉就會長期保持緊張、痙攣的狀態，得不到休息，引發疼痛感，與抽筋疼痛的原理一致。

（2）其他部位問題導致肩膀疼：神經傳導異常

頸椎病：疼痛感是我們的感覺器官受到刺激後，經神經系統傳遞至大腦「翻譯」後形成的。若傳遞信號的通路受到異常刺激，就有可能在無外部刺激的情況下，無中生有地出現疼痛感。

頸椎管腔內及周圍是人體神經系統的「高速公路」。當頸椎出現問題（如頸椎骨質增生），頸神經就可能受到壓迫，產生異常的信號。這些信號傳遞到大腦，就有可能會被「翻譯」成為疼痛感，而肩膀疼痛是較為常見的結果。要確診有沒有頸椎病，醫生需要進行一些體格檢查，並結合頸椎X光片。

心臟病：向大腦傳遞心臟和肩膀部位感覺的神經，是同一條。若肩部無損傷，而心臟出現異常病變，大腦就可能無法分清疼痛刺激到底是來自哪裡，還誤以為這個疼痛來自於肩膀。這也是為什麼心臟出現病變時，常常會感覺肩部疼痛。在眾多肩部疼痛的病因中，心臟疾病是最危險的一種。

為什麼肩膀疼醫生會開其他部位的檢查單？

正因為導致肩膀疼痛的病因有很多，且無法僅憑問診徹底排除頸椎病、心臟病等風險，因而患者因肩膀疼痛首次就醫時，醫生常會開具多個檢查，以確定具體的病因。

例如，若患者還出現了頭暈，脖子僵硬的情況，醫生則可能會開具頸部X光片。若患者抱怨心臟有隱約的絞痛感，醫生還可能會讓您做心電圖檢查，排除心臟上的嫌疑。

此外，除上述4個主要病因外，導致肩膀疼痛的病因還有很多其他罕見原因，需要檢查才知道。

肩膀疼，該如何治療？

肩膀痛的病因不同，所以在治療上還是存在很大差別的。

（1）肩周炎或肩部肌肉痙攣：要注意放鬆和運動

肩周炎和肩部肌肉痙攣都存在長期肩部組織勞損的問題。但這一問題屬於自限性問題，即身體可自行恢復。在改正生活習慣，且長期堅持後，部分肩部組織可恢復，疼痛問題可得到有效緩解。

放鬆下來。例如當長期伏案工作後，可以站站走走，也可以將頸、肩、腰做自己能承受範圍內的旋轉扭動。若因工作需要需長期手提、托舉重物，則需要考慮更換工作崗位。

動起來：肩周炎的患者可以做甩手運動和畫圈運動來幫助肩部關節恢復。甩手運動即前後擺動手臂。畫圈運動則是單手伸直，左右手輪換在牆壁上畫圈。

（2）頸椎病和心臟病：需要醫生主導治療

絕大多數的頸椎病，通過理療或者按摩的方法能夠緩解疼痛。但有些較嚴重的頸椎病，可能需要進行手術。具體由醫生根據患者的病情決定。

若疼痛是心絞痛或者心肌梗死所引起的，意味著灌裝動脈存在粥樣硬化。輕者需要長期服用他汀、阿司匹林等藥物，嚴重的甚至需要進行支架或搭橋手術，以防止冠狀動脈完全堵塞，引發猝死。

除此頸椎病和心臟病外，肩部外傷、肺部疾病、膽道疾病也可引起肩部痛，也需要醫生治療。

肩膀疼痛時，如何在家緩解？

（1）一般肩膀痛可先止痛

對於一般的肩膀痛，可以通過以下幾點緩解疼痛：

疼痛劇烈發作的，可以用毛巾包上冰袋、冰凍礦泉水，冰敷疼痛部位。

剛出現疼痛或疼痛特別劇烈時，盡量減少運動，減輕疼痛。

在疼痛不是那麼劇烈後，應該逐漸恢復日常的運動，避免長期不動出現關節僵硬等。

在排除心梗、腫瘤轉移等特殊情況後，可以按說明書或醫生的建議服用布洛芬等止痛藥。

（2）若同時存在呼吸急促、眩暈、心絞痛，請撥打120

心臟問題引起的肩膀痛不可忽視。如果肩膀痛，同時還有呼吸急促、眩暈、出汗等癥狀時，一定要警惕心肌梗死，及時撥打120。

（3）以下任一情況，儘早去醫院

肩膀痛還有發燒、肩部腫脹、發紅、發紫。

肩膀痛同時肩部活動受到限制。

疼痛持續時間超過2周或一般止痛處理沒效果。

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