頸部動脈硬化、斑塊形成怎麼辦？這些知識你應該知道！

李阿姨今年52歲，因為頭昏還就診，於是做了頸部血管彩超，發現頸動脈有斑塊，於是非常擔心。事實上，隨著「三高」等疾病發病率越來越高，加上吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣，動脈硬化伴斑塊形成的病人也越來越多。斑塊包括硬斑和軟斑，一般來說硬斑比較穩定，而軟斑相對不穩定，易脫落，斑塊也會導致血管的狹窄。那麼什麼情況下需要藥物治療，什麼情況下不需要藥物治療，本文將帶你一探究竟。

1.頸動脈血管內中膜增厚

這一問題已被證實為中風的重要危險因素之一。若沒有明顯的腦梗塞的癥狀，主要以控制基礎病、戒煙、戒酒為主，若血脂在正常範圍內，一般不需要藥物治療。如果已經發生了血管內中膜增厚，且近期發生了腦梗塞癥狀，如偏癱、使語、口眼歪斜等，則需要藥物控制，主要藥物為他汀類藥物，研究已經證實，他汀類藥物不僅能夠降低血脂，還能保護血管內壁，一般每天晚上服1片，堅持服用。

2.頸動脈血管內斑塊形成

對於這類患者，若沒有腦梗塞癥狀，則可以不用藥物，以控制血壓、血糖、血脂、吸煙、飲酒等危險因素為主，對於不穩定斑塊，如軟斑，即使沒有癥狀，無論血脂是否正常，都應該使用他汀治療。如果動脈造影或CTA檢查發現頸動脈狹窄超過50%以上，也應當使用他汀治療，且要控制低密度脂蛋白小於1.8mmol/L。若頸部血管狹窄小於50%，若沒有腦梗塞癥狀，且血脂正常，可根據斑塊的穩定程度和用藥的風險與收益進行評估，決定是否使用他汀治療；若出現了腦梗塞的癥狀，則需要藥物治療。

3.頸動脈、顱外椎動脈、顱內動脈狹窄或閉塞的治療

頸動脈狹窄或閉塞的根本治療是手術，一種是通過手術的方法，把狹窄的血管內膜剝離掉，另一種是直接在頸動脈內放支架，把血管擴開。但手術並不是首選治療，畢竟手術有一定的風險，且也可能導致繼發性血栓形成。對於發生了頸動脈狹窄或者閉塞而沒有中風癥狀的患者，需要控制危險因素；對於出現癥狀的患者，一方面需要控制危險因素，另一方面需口服預防中風的藥物。藥物控制不佳的患者，需要到有條件的醫院，按相關指南進行血管內治療。顱外椎動脈狹窄的患者，可以選擇支架置入，研究證實是安全有效的。顱內動脈狹窄的患者需要先控制基礎病，沒有中風癥狀的患者可以不用藥物；有癥狀的患者顱內動脈狹窄患者需要藥物治療；狹窄大於70%需要支架解除狹窄。

總之，若發現頸部血管斑塊治療的重點在於預防腦卒中的發生，彩超發現頸部血管病變的患者，一定要進行全面的體檢，排除中風的危險因素。但也不必過於緊張，通過藥物治療，一般可以起到穩定斑塊、預防中風的作用，在藥物控制的情況下，仍然有癥狀的患者，可以考慮手術治療。

（本文由「靈素閣」新媒體獨家發布，作者尋文；圖片來源於網路；未經授權，請勿轉載）

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