如何選擇痛風檢查項目

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痛風發作了，該怎麼正確的選擇做怎麼樣的檢查呢？

血中尿酸升高是痛風發生的基礎，有尿酸升高，才有痛風，隨著血尿酸水平的增高，痛風的發生機率也逐漸升高，但需要注意的是，大約三分之一的痛風病人在痛風急性時發作時，血尿酸水平可在正常範圍，因此僅僅根據血中尿酸水平的高低還不能確定或排除是否患有痛風。

超聲診斷痛風一次可檢查多個關節，在痛風發作前就能敏感發現關節內和關節周圍軟組織內尿酸鹽結晶的沉積，早期干預，可以避免或減少痛風的發作。

另外滑囊液檢查也是常見的檢查痛風的方法，對於急性期如踝、膝等較大關節腫脹時可進行滑囊液檢查。X線攝片檢查來進一步的確診是不是痛風急性發作期。

而痛風結節內容物的檢查可以儘可能地將結節內容物吸取乾淨。這樣還可以起到延緩痛風石的形成與發展的效果，在一定程度上保護鄰近關節的功能，具有一定的治療作用。

慢性痛風患者或痛風合併其他疾病的患者，應該定期檢查腎功能及其他生化檢查。

血清尿酸測定

男性；＞ 420μmol/L（7mg/dl）

女性；＞ 350μmol/L（6mg/dl），絕經後同男性。

＞420μmol/L理論上應有晶體析出，但只有一部分發病。

注意：男性和女性的正常值有區別哦!

尿中尿酸測定

此項檢查可區分病因，判斷是尿酸產生過多，還是排泄障礙。

正常人24小時尿中尿酸排出量1200-2400 μmoL (200-400mg).

在限制嘌呤飲食5天後，尿中尿酸仍超過3570 μmol(600mg)，提示尿酸生成增多,此型僅佔少數。

若尿尿酸少於3570 μmol(600mg),為尿酸排泄減少型。

關節滑囊液檢查

方法是針吸關節滑囊液，做細胞學檢查。典型的痛風患者可見雙摺光性針形尿酸鹽結晶。

X線檢查

痛風關節炎患者可出現：軟組織腫脹、關節軟骨緣破壞、骨質穿鑿樣透亮缺損、骨髓內痛風石沉積、骨密度能早期改變。

痛風結節內容物檢查

痛風結節破潰物或穿刺液內可發現尿酸結晶。

超聲檢查

腎竇部增寬、散在強回聲光點和光斑、腎皮質變薄,增寬的腎竇延錐體排列呈「菊花束」樣強光團,後方伴弱聲影。

痛風性腎結石一般被X 線透過,而B 超確有特徵性改變。

腎功能

慢性痛風患者應檢查尿常規、血尿素氮、肌酐、生化，血氣分析等。

注意

痛風和糖尿病一樣，是一種終生性的代謝性疾病，目前尚不能被徹底根治。病史長達十幾年至幾十年的以上的痛風病人很常見。痛風雖然無法根治，但其間歇性發作的特點，決定它並不像糖尿病那樣可在較短期內出現各種嚴重的併發症。

一般痛風的間歇期越長，如有的可能長達十年以上，對身體損害越小；間歇期越短（有的在一個月內發作數次），發作越頻繁，對身體的損害就越大。因此，痛風無法根治並不可怕，關鍵是如何堅持不懈的進行自我保養，輔以合理的藥物治療，使血尿酸保持在正常範圍，並將發作次數減少到最低程度，就可以帶病延年，享受和正常人一樣的優質生活。

文章原稿：肖子曾主編

《老年常見病中醫養生保健手冊》

編輯整理：李 莉

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