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蔓延的肝癌:發達國家肝癌發病率翻了一番

導讀

自20世紀90年代初以來,美國、加拿大、澳大利亞和英國等幾個發達國家的肝癌發病率和死亡人數翻了一番。新發現表明,肝癌是這些國家死亡率增加的唯一主要癌症。

發病率

據調查顯示,2015年,肝癌發病率發病率最高的是英國(9.6人 /10萬人),其次是美國(9.2人/10萬人),澳大利亞(7.4人/10萬人),加拿大(6.0人/10萬人)。

死亡率

肝癌死亡率的趨勢與發病率類似,2014年,英國的肝癌年齡標準化死亡率為8.7人/10萬,而美國和澳大利亞為6.6人/10萬,加拿大為7.5人/10萬人。

激增的肝癌

原發性肝癌是全世界最常見的肝癌,可歸因於大量飲酒和其他生活方式的選擇,但最常見的原因是長期感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒。

1.乙型和丙型肝炎

在全球範圍內,三分之二的肝癌死亡是由乙型肝炎(HBV)或丙型肝炎(HCV)引起的。這些病毒是一個重大的公共衛生挑戰,影響全球超過3.25億人。

來源:ASCO

一方面,雖然新的抗病毒藥物(DAA)已經改變了丙型肝炎的治療方法 - 有效治癒了95 %的接受DAA治療的患者 - 但乙肝治療並未取得同樣的進展,有些藥物可以幫助患者預防發展為肝癌。

另一方面,乙肝和丙肝的問題是感染人群的老化。感染時間越長,年齡越大,發生肝癌的可能性越大。在20世紀50年代和60年代獲得丙型肝炎感染的人現在已經到了癌症可能開始發病的年齡,這同樣適用於乙型肝炎。根據對全球肝癌患者的統計,HCV感染者發生肝癌的平均年齡為62歲,而HBV感染者發生肝癌的平均年齡為52歲。

來源:ASCO

2.飲酒

每天飲酒量超過80g,持續10年,肝癌發生風險會增加5倍。

來源:ASCO

3.肥胖

肥胖導致非酒精性脂肪性肝病( NAFLD )的流行,而NAFLD可能發展成肝癌。發達國家約有20%的人有一定程度的非酒精性脂肪性肝病。其中十分之一可能發展成肝硬化,其中20%至30%的人可能發展成肝癌。研究人員說,這意味著僅肥胖一項就可能導致未來數年大量肝癌病例。

參考文獻:

1.Liver Cancer Doubled in High-Income Countries - Medscape - Jun 18, 2018.

2.Man-Fung Yuen, MD, PhD.Hepatocellular Carcinoma: A Global Perspective.2018 ASCO.


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