實習攻略 乳腺

分組

乳腺病區包括乳一和乳二，報道地點在門診21樓乳二病區。

【一組】沈坤煒主任，陳小松，高衛奇，朱思吉

【二組】陳偉國，朱麗，吳佳毅（教學負責人）

【三組】李亞芬，何建蓉，黃歐，洪進（住院總）

一組手術日為每周1.3.5，二組手術日為每周2.4，三組手術日為每周1.2.3.4.5，手術室在門診15樓。乳腺不需要我們管床，但有興趣的話，可以和自己組的床位醫生申請，一起管部分床位。

一般一組1人，二組1人，三組2人。（具體安排可能會因為各組進修輪轉醫生數量變動而變動），總的來說一組比較嚴格，二組比較輕鬆，氣氛比較和諧，三組每日都有手術，動手鍛煉的機會比較多。

強烈安利可愛的住院總「進哥哥」，有空的時候可以和他聊聊人生，科室的學長學姐們人都很好的，不會的就問。

工作時間和內容

【早晨】

每周1.3.5需要7點30前到達21樓會議室，有豐盛的早飯，隨便吃。周一周三還有學長學姐講解最新數據研究和多學科會診，會診結束後開始查房。周五一般7點30開始查房，所以周五千萬別遲到！

每周2.4需要7:40前到達21樓會議室，沒有早飯！還有「緊張」的ppt交班（需要前一天晚上值班同學自己製作,詳細製作要點見後），結束後開始各組開始查房。

查房的時候帶好免洗洗手液，老師查體結束後主動摁洗手液。並提前去護士台拍照兩層樓的引流量，查房時主動彙報引流量，幫病人拉帘子。

查房結束後可以幫床位醫生換藥，換藥結束後可根據各自組的安排，有手術的小組可以選擇去手術室幫忙，沒有手術的小組可以待在會議室自習，有興趣的可以去門診3樓跟門診，鉬靶室參觀等（安排很隨意的）。

【午飯和下午】

中午科室沒有安排，可以去食堂，樓下全家，外賣等。手術日的同學最好跟著老師去手術室幫忙，基本上都可以上台的，開始就拉勾打結啥的，之後隨著進步學長學姐和老師會放手讓我們多做一點的，比如縫合之類的。每天手術結束時間不定，如果良性偏多，一般3.4點結束，如果碰到了背闊肌移植或惡性病人手術較多，一般要到8.9點結束。如果當日手術較多，午飯時間可能較晚，可以讓不手術的同學幫你在樓下全家帶午飯送到15樓手術室。

手術結束後，回病房收病人，乳腺的住院病人一般下午4點之後才來，還有7.8點才來的，所以還有在下班前沒來的病人，值班同學要幫忙三個組收病人了。每個床都有自己的床位醫生，偷懶的話可以不自己收，但畢竟是學習階段，還是主動點去收比較好。乳腺病史有模板導入，而且我們只需要給病人簽四張紙，寫入院錄即可，並且有專門的文員幫我們修改。寫完病史要隨即把常規醫囑開了，包括新病人長期，檢查，檢驗等（具體醫囑每個組有各自的習慣，入科的時候會有學長學姐教我們），開好後記得列印交給相關護士。

【晚上和晚飯】

乳腺有晚查房，具體時間不定，與手術結束時間相關。二組周五沒有晚查房，下班比較早。手術日如果手術結束的比較早，科室不包晚飯，如果手術結束的比較晚，科室會買好手術同學的晚飯。值夜班同學可能要自己解決晚飯，也有可能是老師請客，具體看是哪位老師值班。

4天一個夜班，值班同學20點以後寫每日的小交班表（記住是2個病區，白班寫病人的手術方案或者入院主訴，夜班寫生命體征平穩），寫完就沒事了，列印出來給當日值班老師簽字。但周一周三值班的同學，記得20點後（或更晚）去兩個病區護士台問護士要明日ppt交班需要的材料，記得單獨問一下有無冰凍石蠟不符的病人。製作好ppt後列印出來讓護士檢查一遍比較好。ppt交班中的特殊交班好好準備，第二天主任會根據這個提問，具體內容最好讓上級醫生審查一遍。

晚上一般不需要仰卧起坐，因為不要求我們拿call機，但可以偶爾幫學長學姐拿一次，畢竟沒有call機的外科是不完整的！拿了call機一般也不怎麼起夜，畢竟乳腺的術後併發症和緊急情況較少。

值班同學最好稍微早起一些，把兩層樓的手術標記畫一畫（在鎖骨區今日操作側畫個紅色叉叉就行）。尤其周二周四早上，留下充足時間準備待會的交班。

建議帶一套洗漱用品放在科室，畢竟夏天4天一個夜班，而且乳腺洗澡很方便的。

【周末和特別】

乳腺是最特別的外科！！！周末除了值班同學，都不需要來，幸福的雙休。周六值班同學稍微累一些，換藥比較多，周日值班和待在寢室區別不大，是不是很棒！！！

乳腺不要求我們測血壓測毛糖，這些護士姐姐會自己乾的。乳腺護士姐姐對於實習同學的態度非常好，手術室的護士姐姐們也很友善，好好珍惜美好的這四周吧！

常見病種和醫囑

基本就是乳房的良惡性腫瘤，其中對於惡性乳腺腫瘤的手術方案的選擇是老師比較著重講的。有問題可以問老師問學姐學長，他們都很樂意解答的。乳腺換藥的一些注意事項，第一次會有學長學姐教我們的。

科室教學和出科考試

科室會自己安排小講課，病例討論，教學查房等，可以學到很多東西，但老師經常會忘記，記得提醒老師。出科考試一般是最後一周周五上午去12號樓參加機考，考試範圍是王共先普外科部分所有的選擇題，70單選，10多選，10案例，10配伍。

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