科學家開發出：治療高血壓的新方法 改變用藥時間，可以延長壽命

7年前，一本同行評議的雜誌上刊登了一項重大的健康發現，但人們基本上沒有注意到它。

「西班牙的時間生物學家發現，睡前而不是早上服用降壓藥可以降低61%的心臟病、中風和死亡風險，」阿爾伯塔大學醫學院副教授斯科特·加里森(Scott Garrison)說。

如果這是真的，那麼人們的預期壽命將會延長5.5年。降低心臟病和中風風險的下一個好辦法是服用降膽固醇藥物，這隻會減少35%。

加里森說，這一不尋常的發現之所以沒有引起人們的注意，其中一個原因是「不尋常的說法需要特別的證據才能被相信」。

他的研究小組正在加拿大西部開展一項大規模的研究，最終將回答這個問題:何時是服用降壓藥的最佳時間?

這項名為「床上療法」的研究，在155名家庭醫生的幫助下，已經招募了947名患者(而且還在增加)。

這項研究的負責人加里森說:「我們不建議公眾在不諮詢醫生的情況下服用任何藥物。」

「改變服用降壓藥的時間有可能帶來巨大的好處，但也有可能出現以前沒有人看到過的未被認識到的危害。」

為什麼時間可能影響

加里森解釋說，對於五分之一的加拿大高血壓患者來說，他們通常會在白天服用藥物，因為他們認為這種藥物可以對抗患者活動時血壓的升高。

「正常的模式是白天血壓升高，晚上血壓降低，」他補充道。

那麼，為什麼在夜間服用降壓藥，當血壓已經較低時，可以降低心臟病發作的風險呢?

加里森說:「我們知道，如果你晚上不降低體溫，那麼你得心臟病或中風的風險就會更高。」「晚上服藥優先降低了就寢時間的血壓，創造了一個更正常的節律。」如果睡前開處方的好處是真的，那可能就是原因。

加里森補充說，「床上醫療」的目的是為了顯示是否真的對每個人都有好處。他們的目標是招募8750名來自阿爾伯塔省、不列顛哥倫比亞省和馬尼托巴省的參與者。

這是一次務實的嘗試。我們正在努力為每個人回答這個問題，不管他們的健康問題有多複雜。」

潛在風險

加里森說，除了調查夜間服用降壓藥是否能降低心臟病、中風和死亡的風險外，BedMed還將試圖找出三種潛在的危害。

視覺變化

「有研究表明，如果你患有青光眼，如果你在睡眠時血壓低於正常水平，你的視力惡化得更快。」由於這個原因，我們排除了任何患有青光眼的人，並密切關注這一結果。

跌倒和骨折

人們有一種合理的擔憂，認為半夜起床的老年人可能會感到頭暈——由於血壓低於正常水平——然後跌倒並導致骨折。「我們的目標是確定夜間服用降壓藥時發生這種情況的真正風險。」

痴呆

這種擔憂純粹是猜測。降低夜間血壓對於發展為痴呆症可能是有益的，也可能是有害的。他補充說，血壓和痴呆症之間的關係非常複雜。

獨特的方法

BedMed是北美同類研究中唯一一項以初級護理為主的研究。該項目的試點工作涉及236名家庭醫生，他們參與了加拿大西部的54個社區——多虧了務實的合作試驗，這是由加里森開發的一種獨特的研究設計模型，既不妨礙醫生的工作流程，也不需要投入大量的時間。

「我們希望能得到大約500名醫生的參與，」Garrison說，他指出家庭醫生的參與對於所有類型的研究都是至關重要的。他們的參與需要向合適的病人發出一封信，告知他們床位的情況，並管理由此帶來的藥物改變。

加里森說，這項研究也很獨特，因為它是與一個10人的病人工作組共同開發和共同管理的。

他補充說:「我們的患者伴侶的洞察力和價值觀在研究的發展中發揮了關鍵作用，包括我們正在尋找的風險和益處。」（白木清水208890）

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