心臟檢查如何選擇？

生活中，經常有人會因胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈等不適前往心臟內科諮詢或就診。醫生也往往會開出相關的檢查，如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等。此時經常有患者抱怨，為什麼要做那麼多檢查，這些檢查到底有什麼區別？

其實，心臟彩超、冠脈造影這些檢查各有用途，不能相互替代。如果把心臟看成是一座房子。那麼，心臟彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查是看水管堵不堵，管子里銹成啥樣。接下來，就詳細地和您說一說心臟彩超、冠脈造影這2種檢查，讓患者做到心中有數。

心臟結構改變，心臟彩超看得見

有些心臟病會引起心臟電活動的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電活動，而隻影響心臟本身的結構。比如心臟擴大了，心臟收縮無力了，心臟的閘門關得不嚴密了，這些疾病的診斷及發現都更多地依賴於心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解，所以可以隨時檢查。

心臟彩超就相當於彩超醫師的「透視眼」，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、運動情況等。除了探頭壓迫可能會有疼痛或不適感外，對患者沒有任何創傷。

心臟彩超主要用途：1. 用於對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷；2. 用於各種心肌病、心包疾病的診斷；3. 對心功能的評估。

心臟彩超缺點：1. 部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質量；2. 主觀性強，特別是對先心病的診斷最好找三級醫院心內科心超醫生檢查。

需要注意的是，在檢查近期不要劇烈運動，避免感冒。

冠脈造影：冠心病診斷「金標準」

冠狀動脈是給心臟供血的血管，當這個血管或者它的分支出現病變，我們就會患上冠心病(心肌缺血)。在病變輕的時候，會沒有癥狀，或者出現心絞痛。在病變嚴重的時候會有形成心肌梗死的風險。

雖然心電圖能間接反映心臟缺血時候的病變，但仍存在一定的誤差或漏診。所以對於有冠心病的患者，都應該做一下這個檢查，以了解病變程度。

冠狀動脈的造影需通過介入技術，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路，向冠狀動脈內注射造影劑，使心臟冠狀動脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等。

注意事項：冠狀動脈造影一般是在做完前幾項檢查後，基本判斷是冠心病後，再次確診的。檢查前需要確認血小板含量和凝血功能，以及是否對碘過敏，因為做造影是需要用到碘製劑幫助顯影。

主要用途：1. 用於確診冠心病；2. 冠脈支架術後複查。

缺點：1. 有創傷性，有一定併發症的風險；2. 無法對斑塊性質進一步準確評估（哪些是易損斑塊）。

專家提醒，心臟疾病無小事，如果出現心臟方面的不適，建議及時就醫檢查，以免錯過最佳治療時間。

（本文來源於上海市胸科醫院微信公眾號 由上海市胸科醫院胸痛中心陶雨婷提供）

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