結直腸癌是結腸癌和直腸癌的統稱，指的是發生於結腸或直腸粘膜上皮的惡性腫瘤，由於二者的發病機理、診療原則相似，醫學上往往將其合併統稱為結直腸癌。

結直腸癌是較常見的胃腸道惡性腫瘤，在世界範圍內、無論男女，其發病率和死亡率均位於前五位，大約每5分鐘就有1人死於結直腸癌。

結直腸癌的治療是一個複雜而系統的過程，根據確診時的狀態及患者具體情況會採取手術治療和系統治療，癌症早期患者會有非常理想的治療效果，但隨著癌症的發展，治療的難度會增加，治療效果也會變差。

簡單地講，結直腸癌的治療和其它癌症治療方法一樣：手術、放療、化療與靶向治療，我們一起來了解一下。

1、手術治療

一般來說外科手術是最主要的治療手段。因為無論是誰，無論癌症多晚期，患者最大的希望是治癒，而治癒最主要的方法就是手術切除。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常採用根治性的切除+區域淋巴結清掃，根據癌腫所在部位確定根治切除範圍及其手術方式。IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時，暫不做根治手術，可行姑息性切除，緩解癥狀，改善患者生活質量。

直腸手術較結腸困難，如果是早期的直腸癌，滿足一定條件的前提下，如無淋巴結轉移，可以接受創傷較小的經肛門切除，這種局部切除具有併發症少、死亡率低、術後恢復快以及術後複發率低等優點。對於Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，建議術前行放射、化學治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤期別,再行根治性手術治療。

直腸癌臨近肛門，為了保證腫瘤切除的徹底，有時需要將肛門和直腸一起切除。如果肛門和直腸必須切除，外科醫生會將剩下的腸管縫合到腹部皮膚的開口處，這叫做結腸造口術。結腸造口術會改變患者的身體外觀，這一開始可能是很難接受的，但癌症的發展是不等人的，患者要理性對待，越早期手術效果越好，千萬不要耽誤最佳的治療時機。

2、放療

放療就是放射治療，俗稱「烤電」，是指應用不同能量的放射線照射腫瘤，藉助放射線的穿透能力，破壞腫瘤細胞的內部成分，從而達到抑制或殺滅腫瘤細胞的作用。由於足夠的放射治療劑量僅針對被照射部位起作用，所以放療是和外科手術相同的「局部治療」，而不同於化療的「全身治療」。大約70%的癌症患者在治療癌症的過程中需要用放射治療，約有40%的癌症可以用放療根治。

手術切除雖然是目前治療結直腸癌的最好方法，但單純切除後局部仍有較高的複發率，故提高結直腸癌的治療效果必須考慮綜合治療。目前研究較多、效果較好的是外科手術和放射的綜合治療，包括術前放射、術中放射、術後放射、「三明治」放療等，放療可以殺滅殘留癌細胞或降低癌細胞活性。如果腫瘤分期較早沒有淋巴結轉移可以不用放療，如果化療後還是有淋巴結轉移，可以採用放療輔助治療。對晚期直腸癌，尤其是局部腫瘤浸潤到附近組織以及有外科禁忌證患者，應用姑息性放射亦常有較滿意的療效。

3、化療

化療是指化學治療，它是腫瘤治療的重要方法之一，是利用化學合成的藥物殺死腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞生長繁殖和促進腫瘤細胞分化的一種治療方式。藥物通過血液分布在全身，因此它是一種全身性治療方法。在使用的過程中，化療藥物可以使用單葯，但更多的是聯合其他化療藥物一起使用。

化療藥物對正常組織也有毒性作用，故使用化療藥物是一把「雙刃劍」。患者必須在正規醫院接受正規的化療，才能最大化保證化療治療的效果。

對於結直腸癌患者，化療可以幫助患者清除手術不能切除或擴散的癌細胞，減少術後併發症以及癌症複發的概率，主要包括根治術前的新輔助化療、根治術後的輔助化療和晚期結直腸癌的姑息化療。除晚期患者外，大多數結直腸癌患者都接受手術、放療和化療的聯合治療。

手術只能切除可見的瘤體，術後患者體內可能殘留有癌細胞，化療可以繼續清除癌細胞，鞏固手術治療效果，防止殘存癌細胞複發轉移，提高治癒率。數據顯示，結直腸癌術後輔助化療能提高5年生存率15%左右，但是術後化療並非適用於所有的直腸癌患者，對於體質差、免疫功能低下或者有嚴重病史的患者應慎用。

4、靶向治療

靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特意地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。隨著靶向治療療效與基因分型相關研究的深入，靶向藥物已成為結直腸癌個體化治療和綜合治療的新選擇。

目前，國家葯監局批准在國內上市的靶向藥物主要有兩種：貝伐珠單抗和西妥昔單抗。臨床及實驗研究表明，這兩種藥物對於結直腸癌患者，尤其是轉移性結直腸癌患者而言，可以明顯延長生存期。但是需要注意的是，晚期結直腸癌抗EGFR單克隆治療，僅對KRAS基因野生型也就是該基因沒有發生突變的患者有效。所以在進行靶向治療之前，患者需要檢測是否存在KRAS基因突變。

靶向治療藥物的使用比較複雜也比較昂貴，一般建議患者到當地的腫瘤中心在醫生的指導下使用。特別忌諱在無使用證據的情況下亂用藥，這樣不僅浪費錢財，也達不到預期的效果。

另外，由於腫瘤分子靶向治療藥物可以抑制細胞的生長和血管生成，因此禁用於孕婦，處於生長發育期的兒童也不宜使用。

總體來講，結直腸癌患者的5年生存率為65%。如果是腫瘤分期處於較為早期的患者，治療效果非常理想（早期結直腸癌的治癒率在90%以上）；即使是晚期患者，也有相對較長的生存期。如果接受標準治療方案無效，患者還可以選擇參加臨床試驗，有可能在現有標準治療基礎上有更多獲益。總之，得了結直腸癌不要害怕，充分了解認知，對治癒充滿信心，積極治療。

作者：春風健康海外就醫購葯服務機構總編輯 - Crystal

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