肺癌就是一種惡性程度很高的腫瘤，若是發現及時，可以通過手術的方式有效切除肺部腫瘤，抑制擴散轉移。但是需注意的是，肺癌患者在接受手術之前，一定要做好必要的護理和準備，否則容易在手術過程中或者術後出現不良反應，影響治療效果。

那麼患者在手術之前的準備工作有哪些呢？下面我們就一起來看看吧。

詢問病史及術前評估

手術前患者應該做全面的檢查，以明確病情，為制定手術治療方案提供依據。

1、詳細詢問病史並了解患者全身健康狀況，完成重要器官功能的檢查，了解是否有藥物過敏史和既往手術史；

2、檢查重點是心臟和肺功能檢查。通過心臟超聲和心電圖檢查以確認患者心臟能否承受開胸肺切除手術。肺功能檢查主要是確認患者術後余肺是否能夠代償；

3、合併其他疾病的患者。如合併冠心病、高血壓和糖尿病的肺癌患者，術前會有合併症的專科醫生與手術醫生會診，積極處理治療合併疾病對手術的成功與安全性十分重要；

4、對術前化療的患者還要進行療效評估方面的檢查；

5、對已經存在的呼吸道和肺部的炎症進行治療和控制；

6、全身情況較差，消瘦嚴重的病人，應予輸液以補充蛋白質，氨基酸和身體必須的各種元素，以應對手術帶來的高耗能狀態。

戒煙！戒煙至少兩周！

很多患者將吸煙的危害輕描淡寫，沒意識到肺癌術前吸煙可能會增加術後併發症的風險，最終危害到自身的健康。術前儘早戒煙是醫生手術前反覆和患者交代的注意事項，這裡寫成文字讓更多的病人和家屬看到，減少走的彎路！

1、減少併發症的發生。吸煙會刺激呼吸道，減弱氣管內纖毛對黏液的清除能力，導致痰液淤積，影響術後排痰，並使肺部感染的機率明顯增加，同時吸煙促進血栓的形成，如血栓脫落，容易引發腦血栓、肺栓塞等，使患者發生生命危險；

2、對於長期大量吸煙者來說，戒煙也不是一件很容易的事，應該制定一個有效的戒煙計劃，使內科醫生充分了解該計劃，以便獲得必要的戒煙時間；

3、有些患者戒煙一周就手術的，這是最低線了！實在是因為病人術前檢查用了兩周時間，入院醫生太忙或者病人沒有聽進去，而不知道需要戒煙，準備手術時才發現病人還在抽煙，為了儘快手術，只有再戒煙1周，這樣術前差不多1個月就過去了。因此為了節約時間，儘快手術，一定要提取醫生的戒煙建議；

4、吸煙會影響藥物作用，如降低鎮痛葯的療效；

5、影響營養吸收。

因此，術前首先必須戒煙2周以上。

禁食禁水新指南

由於手術過程中全身麻醉狀態下喉反射被抑制，導致誤吸的發生率升高。因此，臨床上提倡術前禁食禁飲，避免誤吸綜合征，以確保麻醉安全。

現在擇期手術大部分都是術前禁食8~12個小時，通常的做法是術前晚10時以後就不讓吃喝了，甚至第二天下午的手術也是如此。

術前4小時禁水的好處是，在同樣保證病人安全的同時，降低病人的脫水程度，減少病人口乾舌燥等不適感。

因此，我們應該把術前禁食與禁水的時間分開來對待。

小編導讀

誤吸綜合征——指麻醉期間誤吸液量>0.4ml/kg、pH

月經期盡量不手術

除非是急診手術，否則月經期患者一般不宜手術。原因有以下幾點：

月經期手術出血較多——月經期間，子宮內膜釋放出較多的組織激活物質，身體凝血能力降低。在此期間施行手術，術中創面滲血較多，影響手術操作；術後滲血較多，可引起氣道受壓等繼發問題；

月經期機體免疫功能降低，影響病情好轉及切口的癒合——經期由於大腦皮層的興奮度降低，使全身免疫力有所下降，容易使切口、呼吸系統和泌尿系統感染，不利於患者的恢復；

月經期增加疼痛的敏感性——處於月經期時，疼痛相關的腦區激活模式發生改變，疼痛的敏感度增加。此外，經期伴發的痛經可能會干擾術後併發症的診斷，延誤治療；

不利於術後護理——月經期手術不可避免地為生活護理帶來困難，不便於留置導尿管，還會增加尿道感染的機會。

如有必要，可遵醫囑注射黃體酮（一種雌激素），推遲月經期，以便進行手術。

對於月經周期不固定的患者，最好請婦科會診，人工調整月經周期，以降低醫療風險。

因此，患者入院後，外科醫生必須詳細詢問月經史，還要了解患者的末次月經時間。最適宜的手術時機是月經乾淨後3~5天。

術前肺功能訓練，同等重要！

有一小部分病人術後是會出現咳嗽或者呼吸困難的，而且往往女性病人居多，因此手術前應在護士的指導下學習如何有效咳嗽和肺功能訓練。

肺功能鍛煉的方法：

1、肺功能擴充器的訓練

a.病人的取坐位、半卧位，口含連接肺功能擴充器的喉嘴，作最大吸氣，動作緩慢均勻，然後由鼻緩緩呼出。

b.每天早晚連續做20至30次，視病情適當增減次數或稍停片刻。

c.術前每天堅持，手術當天暫停，術後再繼續進行，次數量力而行。

d.康復出院後，可繼續堅持訓練，作一項保健運動。

2、深呼吸訓練

a.病人取坐位，半卧位或坐位，全身放鬆，眼睛微閉，深深吸氣，然後緩慢將氣呼出。

b.每天早、午、晚連續做30-50次。

c.手術後第一天可行此運動，可增加肺通氣量。

3、術前可以進行吹氣球訓練，術後吹氣球也有利益病人快速地恢復。

有效咳嗽的訓練請參考文章《肺癌外科手術領域的一個重大技術變革——電視胸腔鏡手術》

其他注意事項

保證睡眠，改善營養。術前和術後的睡眠非常重要，這有利於病人的快速康復。進食高蛋白，多維生素飲食，保持水，電解質平衡；

注意個人衛生，加強口腔衛生，防止術後併發症；

練習在床上排尿及如何在床上進行活動，以減少術後併發症；

有時間就多多和醫生交流，你會獲得更多的信息；

手術前一天要進行手術皮膚區的準備、藥物皮試、配血、洗頭、沖涼；

手術晨留置尿管，插管過程中作深呼吸，有利於順利插管，減輕不適；

進入手術室前取下眼鏡、假牙、髮夾、手錶、首飾交家屬保管，如不能除下需用繃帶包紮好。更換乾淨的病人衣服。

以上就是肺癌患者在手術前的準備工作的介紹，想必大家現在也有了一定的了解。那麼，患者朋友在了解這些知識後，就可以按照上述的方法來做手術之前的準備工作。患者家屬也要及時的掌握患者的情況，做好護理工作。這樣患者才能早些接受治療，早些獲得健康的身體。

參考來源

《中國肺癌雜誌》

《肺癌術前呼吸訓練的臨床意義》

《中國腫瘤臨床》

作者：春風健康海外就醫購葯服務機構總編輯 - 喬木

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