阿法替尼作為第二代EGFR-TKI，有不錯的效果

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阿法替尼是非小細胞肺癌EGFR和HER2的不可逆抑製劑，屬於第二代EGFR-TKI,是一種口服藥物。如果是非小細胞肺癌患者出現HER2突變，也可以用阿法替尼。

由於非小細胞肺癌患者絕大多數發現時已處於中晚期，平均生存期為12.9個月，患者3年及5年生存率分別僅為19%和11% 。

近年來，隨著EGFR-TKIs是晚期非小細胞肺癌治療的熱點，首先被批准上市的是以吉非替尼、厄洛替尼為代表的一代TKI。這些藥物只抑制EGFR的作用，且與EGFR的結合是可逆的，因此在用藥10個月左右後會出現病情惡化。

於是，就有了二代TKI藥物阿法替尼，阿法替尼對所有ErbB受體家族進行不可逆地抑制，因此與一代TKI相比，阿法替尼對癌細胞生長的阻斷更全面、更持久。阿法替尼目前已在70多個國家被批准用於治療EGFR突變陽性非小細胞肺癌患者，並在多個國家成為EGFR靶向藥物的首選。

阿法替尼在中國獲批了用於既往未接受過EGFR—KI治療、具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，以及含鉑化療期間或化療後疾病進展的局部晚期或轉移性鱗狀組織學非小細胞肺癌患者。

阿法替尼最低劑量為20mg，一般推薦劑量為40mg，阿法替尼片的40mg相當於59mg的阿法替尼二馬來鹽酸。還有部分經過阿法替尼治療的患者總結經驗認為，阿法替尼初始用量必須非正版74mg，成品60mg。認為在副作用耐受的情況下，可以提高阿法替尼劑量將提升其治療效果。

阿法替尼用法：餐前1小時或餐前2小時服用阿法替尼，1天1次，並不推薦隨餐服用

阿法替尼常見的副作用包括腹瀉、皮疹/痤瘡、口腔炎、甲溝炎、心悸、呼吸困難、鼻出血、肝功能損傷、手足綜合征等。阿法替尼由於副作用比較大，那麼什麼情況下需要停葯呢？

1

當出現持久性潰瘍性角膜炎、間質性肺炎、充血性心衰、大皰性皮炎或者嚴重的肝功能損傷時，應該永久停葯。

2

當出現腹瀉2級以上連續2天、腎功能不全2級以上、皮疹2級持續1周以上或者實在受不了了，可以暫停用藥。

3

等不良反應減小之後，就減量10mg，如果還是覺得受不了，可以再繼續減量，但是最低減量到20mg，要是還受不了，那就永久停葯。

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